据英国《每日邮报》报道,每天早晨,英国默西赛德郡的硬皮病患者尼古拉?怀特希尔(NicolaWhitehill)都要花三个小时浸泡皮肤,这样关节才能活动自由,否则便会卧床难起。
硬皮病是因免疫系统受到攻击引起的,同时也会带来器官和血管结缔组织病变。今年42岁的怀特希尔皮肤没有弹性,运动严重受限,忍受着巨大的痛苦。她说:“当我的朋友们都已结婚生子,我却卧床不起。得病之前,我特别喜欢社交场合,可现在,我全身浮肿,手指僵硬,疲倦不堪。不能走出家门,又怎么去见人呢?”
19岁那年她确诊患上此病,医生说她只能再活15个月。尽管如此,她已比医生的预言多活了近20年。她接受了五轮化疗,打了七年点滴,饮食习惯也被迫改变。由于太阳暴晒会引发皮肤癌,她不得不全年都穿上厚厚的衣服和雪地靴。虽然她曾一度梦想成真,成为律师,可最后还是因为健康问题放弃了。
“我真的很孤独,但我还是感激自己能活着,能感受生命的真谛。”今年6月,怀特医院和人们分享她的故事。她说:“重要的是要提高大家对硬皮病的认识。我当时不知道是怎么回事,花了好长时间才被确诊得了这种罕见病。我希望有人关心我们,我希望任何人都不要经历我所经历的痛苦,哪怕只有一天。”
借此真实病历,今天为大家讲解一下系统硬皮病1系统性硬皮病最主要的症状是什么?皮肤的改变是系统性硬化症最重要的症状,一般经历水肿期,硬化期和萎缩期。
(1)水肿期手指可以呈腊肠样;
(2)硬化期的皮肤变厚变硬,多在指尖出现溃疡;(3)萎缩期的皮肤光滑而菲薄,紧贴骨头,指尖变尖变小。患者的颜面部呈假面具样,面部表情基本丧失,鼻子变尖,口唇变薄,嘴巴缩小,口周出现皱褶。
2系统性硬化症患者的其他系统有什么表现?
患者的骨关节、肌肉、消化系统、肺部、肾脏、心脏等可能受到影响,但是并不是所有患者都会出现这些系统的损害。(1)大约29~60%的患者会在发病早期出现关节和肌肉疼痛,部分患者会出现肌肉无力。(2)胃肠道的并发症比较常见,大约有70%以上的患者出现,主要是胃和食管的病变,患者会感觉胸痛、烧心、胃痛等胸骨后烧灼感、饱胀等表现。当大肠及小肠受到影响时还会出现腹胀、便秘等症状。(3)心脏的病变主要为心包炎,患者可出现气短、胸闷、心悸和水肿等症状。
(4)肺纤维化和肺动脉高压是肺脏受损时的主要表现,是目前最主要的致死原因,主要表现为运动时气短,有时会出现干咳,严重的还会出现呼吸困难。一旦出现肺纤维化和肺动脉高压,往往意味着患者的情况不容乐观,其中有肺动脉高压情况的患者平均生存期不足2年。(5)肾功能受损时可以出现蛋白尿或者镜下血尿,少数患者可在没有高血压的情况下发生肾危象,危及生命。
3系统性硬化症有什么重要的异常免疫学指标?
(1)血沉(ESR)主要反映是否处于活动期,因此患者的血沉可以正常也可以增快。硬皮病患者血清ANA阳性率较高,可以高达90%;(2)CREST综合征中患者中,约有50~90%患者抗着丝点抗体(ACA)阳性,但是弥漫性硬皮病中仅10%阳性;
(3)类风湿因子(RF)的阳性率约为30%;(4)抗拓扑异构酶I(Scl-70)抗体是系统性硬化症的特异性抗体,虽然阳性率不高,但是有较高的特异性,对于系统性硬化症,有20~40%的患者有抗Scl-70抗体阳性,而其他自身免疫性疾病患者极少有阳性检出,正常人则均为阴性。目前认为该抗体阳性的患者肺纤维化程度一般较重。
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