典型病历高效率肺纤维化患者康复过程

一、晴天霹雳从天而降！

患者张丽（化名），女，59岁，家住深圳，特发性肺纤维化合并糖尿病。

年4月无明显诱因出现活动胸闷、气短，并且进行性加重。病情发展很快，不到一个月的时间，气喘不能走路，说话声音微弱，需要附耳才能听清楚。为了查明，年5月在家人的陪同下，医院做了系统检查，结果出人意料，医生说她得了“弥漫性间质性肺炎”，并告诉她该病是世界疑难病，目前西医尚没有特效药物，一旦确诊，平均生存期只有3-5年。为了更加明确自己是否是这种病，医院去诊断，专家建议做肺部活检，即从肺里取一小块肺组织，做病理切片。并告诉她的家人，目前患者病情很重，不可掉以轻心，治疗好的话，能活2年，如果病情发展快，几个月就会呼吸衰竭而死亡。专家的宣判，使张丽的丈夫几乎到了崩溃的边缘。考虑到张丽病情较重，做病理是一个有创伤性的检查，她是否能够承受的住？况且做活检后，是否对治疗有帮助？理性的丈夫最后决定：即使要做病理，也要去治医院！随即他们来到南方最权威的广州医科大学呼吸病研究所，钟南山院士任所长。钟南山院士告诉她，不用做病理也可以，根据肺部CT也可以诊断是“特发性肺纤维化”。并告诉她，目前病情很重，处于肺纤维化急性期，用激素可以暂时控制，但生存期超不过两年。同样的诊断结果使患者不得不接受这个不幸的事实！

二、生死边缘，激素挽救了她的命！

广州医科大学呼吸病研究所专家建议她马上住院应用激素治疗，激素可以抑制炎症反应和免疫过程，减轻肺泡炎，对于处于疾病急性期肺泡炎阶段的患者有一定疗效。如果不用病情会逐渐加重，危及生命！并告诉她，激素可以挽救她的生命，但同时激素也会出现很多副作用。权衡利弊，张丽接受了激素治疗。住院后通过20天静点激素（具体用量不详），胸闷、气短明显好转，说话声音较前增大，激素减量至口服8片美卓乐。但是新的情况让她再次陷入困境！口干、口苦，小便次数增加，体重逐渐下降的现象，经检查发现自己又患上了糖尿病。专家告诉她，这是激素的副作用所导致。经常性血糖20mmol/L以上，口服降糖药物不能很好控制，使得她不得不三餐前注射胰岛素。治疗两个月后，胸闷、气短明显改善。专家告诉她目前已经渡过了急性期，西医治疗只能好转到这种程度，建议其寻找中西医结合治疗。同时被告知生存期超不过两年。医院的专家，对激素的使用很有经验，使病情得到了改善，渡过了危险期。作为一个企业董事长的他不敢有丝毫怠慢，妻子与自己经历了这么多年的风风雨雨，现在条件好了，却患上了这种病。目前虽然渡过了急性期，可是每当想起医生的话“生存期超不过两年”就心如刀绞。他下定决心在这两年里一定要尽快找到治疗该病的理想方法。

评论：根据我们经验，间质性肺炎/肺纤维化急性期激素可以抑制炎症反应和免疫过程，减轻肺泡炎,大量使用激素的同时也会出现很多副作用，如可以引发股骨头坏死、血糖升高、诱发或加重胃、十二指肠溃疡、激动、失眠，个别病人可诱发精神病等等，使用时间越长，副作用越多；病情稳定时如果用中药治疗病情逐渐好转的话，可以减少或者不用激素治疗。

三、希望没有变成失望

通过在网上查询，两个人发现张海滨博士治疗中心，一个重症肺纤维化的患者董某经以新鲜中药为核心、中医创新疗法为主体的中西医结合治疗模式治疗后，好转的非常明显，目前还在住院治疗。爱人对张丽欣喜的说：“我要去考察一下！”年6月23日，张丽的爱人怀着满腔的希望从深圳来到张海滨博士基地进行考察与咨询，随身带着张丽的所有检查结果。

张博士详细的询问了患者的情况后，对肺纤维化进行讲解，并根据患者目前情况和检查进行分析，还介绍了我院的主要治疗方法，尤其是新鲜药物的应用使得疗效有了进一步的突破。“您爱人目前的情况相对于我院治疗的其他患者来说并不是最重的，有的肺纤维化患者合并有心衰，来的时候根本没法休息，不吸氧情况下血氧饱和度不到80%，经过一段时间治疗后，患者晚上可以正常休息了。我院肺纤维化治疗有效率达95%以上。现住院患者张某，入院时症状和你爱人差不多，主要也是活动后气短、胸闷明显，咳嗽、咯白痰。现在经过2个月治疗，症状基本消失了。这个病是疑难病，在治疗过程中也会有一些波折。需要患者的积极配合，保持良好的心态更加重要。”张博士还说：“现在我们住院治疗患者都有明显好转，有两个重的，不方便去看，其他的患者你可以随便看，去跟他们聊一聊，然后在说。”

咨询之后他在病房实地考察，与正在接受治疗的患者进行了交谈。通过交谈，使他对我们的治疗方法充满了信心。1小时后，他找到张博士，兴奋地说：“我会尽快安排我妻子来住院的！”

医院10分钟，他给张博士打“张博士，我妻子现在马上坐飞机过来，我们要马上住院。”到了北京西站已是半夜，夫妻俩在朋友那里暂住一宿，第医院。

四、新鲜中药的使用，使病情进一步好转！

患者于年6月24日开始接受治疗。入院后给予以新鲜中药以鲜地黄、鲜黄芪、鲜北沙参配方为住的口服、外敷、局部气疗等治疗方案。入院时患者情况：稍一活动胸闷、气短、心悸，乏力明显，无咳嗽、咳痰、发热等不适。给予患者中药汤剂日一剂口服、新鲜中药榨汁口服日一剂，新鲜中药雾化吸入三日一次、中药局部汽疗隔日一次，中药局部外洗两日一次，点穴按摩隔日一次等多种综合治疗。

入院第二天，主治医生对张丽进行了六分钟步行测试:

年7月8日，患者精神可，自述活动后气短、胸闷较前减轻，说话较前有力，可以和家属一起打打牌了。美卓乐减至7片。

年7月21日，主治医生对张丽再次进行了六分钟步行测试:

年7月24日，患者一般状态可，无咳嗽、咯痰等不适，活动米稍感气短、乏力，查房时张丽高兴对我们说：“今天我绕花坛走了两圈，还做了10分钟站桩，腿比以前有劲多了，无聊的时候我还和我妹妹打打牌。”美卓乐口服6片半。

评论：患者张丽之所以会有如此好的疗效，究其原因可归纳如下：（1）患者家属在我院多渠道、全面考察后，没有犹豫不决、瞻前顾后，而是抓住了治病时机，早发现、早治疗、早控制、在病情进一步恶化前来我院就诊。（2）患者和家属都有良好的心态，很好地坚持系统治疗，能够积极配合医护人员实施治疗方案。医院心肺中心专家张健教授会诊患者于6月24日入院，经一个月治疗，至7月27日病情明显减轻，走平路无明显气短，无咳嗽、咳痰。患者对病情过于乐观，对医生控制运动量的医嘱没有足够重视，连续5天活动量过大。导致病情出现反复，于8月2日自觉心悸、胸闷，活动后气短加重，心电图显示缺血改变、低电压，考虑患者存在心脏问题，调整治疗方案，经一周时间，心悸、胸闷等症状逐渐消除，活动后稍有气短。为了进一步评估患者心脏情况，于8月9日请医院心肺中心专家张健教授会诊。张健教授对诊断及治疗提出了宝贵的意见。

医院是北京市医保定点单位，房山区新农合定点单位（医院，起付线低），国家中医药管理局十医院，北京市中医药文化旅游示范基地，北京中医药大学新鲜中药生产加工实习基地，北京市自采、自种、自用中草药示范基地。

医院医院，医院设有中医科，包括肺病重点专科、风湿免疫及骨病科、针灸按摩科、理疗科，西医内科等。以及功能丰富的中医药治疗如：新鲜中药房，高档药浴室，中药蒸汽熏蒸治疗室等，配置了各种理化检查设备和中医治疗设备。

「医院」

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