中国医医院徐作军教授
年，美国胸科学会、欧洲呼吸学会、日本呼吸学会和拉丁美洲胸科学会共同制定的IPF诊治指南指出，IPF是一种原因不明的、局限于肺部的、慢性、进行性致纤维化性间质性肺炎的一种特殊形式，主要发生于老年人，组织学和（或）影像学表现为UIP。
目前虽仍无大规模的IPF流行病学调查研究，但国内外资料均显示：IPF发病率呈现逐年增长的趋势，年龄越大，其发病率越高，男性发病率远高于女性。
年，美国胸科学会及欧洲呼吸协会制定的IPF新分类共识指出，IPF自然病程多样，可长期稳定（7年以上），也可快速进展（病程小于1年），但大部分患者呈慢性进展型（平均病程约3年）。对于稳定型和慢性进展型患者，可在病程中出现急性加重，从而对疾病的发展起到很重要的作用。
总体上，IPF诊断需满足3个条件：（1）排除其他已知原因导致的ILD，如环境和职业导致的肺病、结缔组织疾病相关ILD（CTD-ILD）及药物性ILD；（2）在无外科肺活检资料条件下，HRCT呈现典型UIP表现；（3）有外科肺活检资料条件下，胸部HRCT和病理均符合UIP表现。不典型者（疑似诊断者）需接受肺活检。
此外，临床上需注意与IPF鉴别的疾病，包括纤维化型NSIP、慢性过敏性肺炎（CHP）、结缔组织疾病（PA、SSC、血管炎）相关性肺病和药物（胺碘酮）性肺损伤等。
目前，IPF的诊断主要依靠HRCT，必要时可辅助病理诊断。IPF治疗也需要不同作用机理药物的联合治疗。临床医生需对IPF患者进行规范化诊断（图2），并制定个体化治疗决策，全面评估有条件推荐的治疗措施，最终谨慎地判定治疗措施可能给患者带来的风险/受益比。
（来源医师报）
（本北京民间偏方治疗白癜风北京白癜风专家
转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbyf/1344.html
