纯磨玻璃肺结节实性肺结节和混合性肺结节

大家拿到肺CT报告单，发现了肺结节，一般报告上都会对肺结节进行描述分析，会把肺结节分为纯磨玻璃肺结节、实性肺结节和混合性肺结节，这三者之间有什么区别？

大家更关心的是这三种结节哪个肺癌的可能性大？

什么是肺结节？

肺结节并不是一种疾病的名称，它只不过是CT或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影，且直径小于3cm，放射科医生的称之为肺结节，是一种医学影像学术语。

肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节。

就是说，我们在片子上看到的直径小于3cm这种影子都可以称为肺结节，而不是具体的一种疾病，更不能说肺结节就是肺癌了。

肺结节的密度分类：

1.纯磨玻璃结节：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

2.混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯毛玻璃结节引起。

3.实性肺结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。

什么磨玻璃结节？

磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。

按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。

对于第一次发现的纯磨玻璃结节，不需要任何治疗，唯一要做的就是定期随访。

3-6月复查随访，如果没有变化，1-2年再复查。如果随访过程中结节长大了，或者其中实性的成分增加了，那么就需要考虑进一步治疗了。

对于大小在8mm以上的磨玻璃结节、有实性成分的混合磨玻璃结节，根据其形态及与周围血管的关系，就需要高度警惕了。

什么混合磨玻璃结节？

纯磨玻璃结节中间伴有实性成分，就叫做混合磨玻璃结节。

什么实性结节？

肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管。

一般实性肺结节恶性可能性很高，多是由肿瘤导致。但是否是恶性，还需要结合大小等因素综合判断。

三种结节哪一种肺癌的可能性高？

一般来说，肺癌可能性从底到高的是：纯磨玻璃肺结节实性肺结节混合性肺结节。但这个不是绝对的，每个肺结节还有具体分析。

我们判定肺结节是不是肺癌，可以从外观评估和探查内涵两个角度初步判断肺结节的良恶性，包括结节大小、形态、边缘及瘤-肺界面、内部结构特征及随访的动态变化。功能显像可进一步协助区分肺结节的良恶性。

#百里挑一#

什么是肺癌高危结节？

高危实性结节：＞15mm实性结节；8mm＜结节＜15mm，分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等典型恶性表现；

高危亚实性结节：＞8mm亚实性结节，复查无变化或实性成分增多；

高危纯磨玻璃结节：复查过程中，增大或密度增大的pGGN。

肺结节并不等于早期肺癌

肺内很多疾病都会形成结节

90%左右的阳性结节为良性

如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等

所以说不是所有的肺结节都值得你去担忧的

专业建议

CT偶然发现肺部结节

建议咨询专业的医生

结合结节大小、数量、质地等综合进行判断

对于可疑肺癌结节

最好由多学科评估

胸外科医生、影像科医生和肺科医生等

共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议