反复呼吸道感染可致支气管受损

先生：我老伴75岁，从不吸烟，三个月前去了一次美国，有些感冒咳嗽，回来之后就一直咳嗽还带痰。到医院做了两次肺功能检测，有验血、肺部CT等，都没查出什么异常。以前没有咳嗽史，家里也没装修，没有养宠物，就是近三个月开始的，应该吃些什么药或是怎么治疗呢？

医院呼吸内科主任医师姜春艳：您老伴的这种情况已经超过8周，在检查中没有发现异常，应该就是慢性咳嗽。目前过敏因素在慢性咳嗽最常见的原因中比例较多，也可能是居住环境的原因。建议您不要同时吃好几种药，可以吃些苏黄止咳胶囊或是每周二上午拿着医院找我具体看一看。

先生：我今年49岁，不吸烟，但是我的工作环境有些粉尘存在，偶尔会有些接触。医院做检查，发现患有肺气肿。这种病能治好吗？我18岁左右时曾患感冒引起了气管炎，此后每次感冒唯一的症状就是咳嗽。这和我现在的情况有关系吗？

姜春艳：肺气肿一般都和长期吸烟有关系，您的情况有必要做个肺功能检查，看看有没有阻塞性的通气功能障碍。通气功能障碍一共分为轻、中、重、微重，如果达到中重度以上，就需要接受治疗。这种疾病一般都和长期吸烟或工作环境有关系，有的还可能是家族遗传史。医院做个肺功能检查。

女士：我今年59岁，从小气管就不太好。想咨询一下我的嗓子咽炎特别严重，还伴有10多年的支气管扩张，经常咳嗽时伴有黄痰，应该吃什么药？

姜春艳：很多支气管扩张的患者是因为儿时气管就不是很好，在气管发育时又反复呼吸道感染，导致支气管受损。还有一种支气管扩张的病因是得过肺结核或重症肺炎。在消炎药方面，如果是感冒、咽炎、上呼吸道感染可以服用罗红霉素。建议您不要乱吃药，医院具体检查，听听医生怎么说。

女士：我今年62岁，患有支气管扩张，经常咳嗽、咳痰和反复咯血，做过肺CT检查，诊断显示有局部肺纤维化，无吸烟史，无麻疹、百日咳等幼年病史，晚上失眠，想咨询一下，像我这种情况应该怎么治疗？

姜春艳：根据您的情况，建议您在秋冬交替季节要预防感冒，打流感疫苗和肺炎疫苗，从而提高机体免疫力。支气管扩张反复感染，容易损伤支气管周围的动脉，一旦损害到动脉就容易引起咯血。咯血治疗除了用消炎药以外，可以对症用一些止血药，咯血量少用云南白药、安络血；咯血量中等用垂体后叶；咯血量较大有一定的危险性，医院进行手术或者介入治疗。

先生：我今年61岁，经常咳嗽、咳痰，呼吸困难，只做过肺功能检查，没有系统检查过，我有50多年的吸烟史，每天抽20多支烟，我想咨询一下应该怎么治疗?

姜春艳：根据您描述的情况，可能是慢性气管炎肺气肿，肺功能受损引起慢性阻塞性肺疾病。慢性咳嗽咳痰常为最早出现的症状，从而导致慢性气管支气管炎，最后病变累积小气道，引起通气功能障碍，肺泡腔扩大，导致肺气肿。建议您首先戒烟，绝大多数患者都是因为吸烟而患病，其次注意保暖，避免受凉，预防感冒，医院做一个具体检查，才能对症下药。

女士：我母亲今年70岁，患有咳嗽、咳痰、喘息症状，做过肺部CT,确诊为慢性支气管炎。我母亲曾做过两年喷漆工作，想咨询一下应该怎样治疗呢？

姜春艳：依据咳嗽、咳痰，伴有喘息等症状可以诊断为慢性支气管炎，如进一步发展，容易出现肺气肿、肺大泡，建议让患者进行精准治疗，做一个肺功能检查，并配合医生做更彻底细致的检查。如果咳嗽加重、痰多，建议服用消炎药，如头孢呋辛。