气温骤降,到医院就诊的老年肺炎的患者也明显多了起来。对有慢性呼吸系统疾病(如哮喘、气管炎、慢阻肺)的老年人来说,他们比其他人更容易患间质性肺炎,而且一旦得间质性肺炎会比别人更严重,他们康复比其他人群慢,病死率更高。

这些老年人由于长期患有呼吸系统疾病,呼吸道的自净功能受到损害,引起间质性肺炎的细菌容易存留在呼吸道里。因此一旦天气变冷,老人的抵抗力稍有下降,呼吸道防御功能衰退,这些细菌就会大量繁殖,使肺部炎症多发。一旦受到肺炎球菌感染,就很容易患上间质性肺炎。

如果胸部X线检查或肺活检示无广泛瘢痕形成,通常给予皮质类固醇如强的松治疗,并用胸部X线和肺功能检查评价治疗反应。少数强的松治疗无效者,应用硫唑嘌呤或环磷酰胺可获改善。

其他缓解症状的治疗包括:对低氧血症患者给予氧疗,应用抗生素控制感染,以及药物纠正心力衰竭。

患者之间的预后差异极大。大多数患者病情逐渐加重;有些患者可存活多年,但少数患者在数月内死亡。

脱屑性间质性肺炎对皮质激素治疗的反应较好,患者的生存时间较长,死亡率较低。淋巴样间质性肺炎使用皮质类固醇治疗,有时可获缓解。

对于老年间质性肺炎患者来说,如果因肺炎再诱发原有的肺脏疾病,病情往往凶险。而且间质性肺炎还可能危及到患者全身各个系统的功能,甚至危及生命。例如间质性肺炎会使患者原有的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病加重,严重影响呼吸系统的通气和换气功能。另外,很多老人原来就有心血管疾病,一旦得了间质性肺炎使肺的换气功能减弱,心肌缺氧,还容易诱发冠心病,加重原有心脏血管疾病。此外,间质性肺炎还容易导致患者原有的慢性肾脏疾病、糖尿病等加重。

专家指出,很多老人得了间质性肺炎后症状往往不典型,出现的咳嗽、咳痰等症状很容易和原有疾病的症状混淆,这使得患者和家属重视不够,导致不能及时治疗,使病情恶化,甚至丧失了最佳的治疗时机。

因此专家提醒,一旦老人有咳嗽、咳痰,呼吸频率增快或呼吸困难等症状,就该及时就诊,排查是否患上间质性肺炎。另外,少数老年间质性肺炎患者胃肠道症状较突出,如出现恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等,也要引起重视。

日常生活要注意室内通风换气,保护空气湿度;有慢性呼吸道疾病的老人外出一定要注意避风和保暖,保护好呼吸道。运动尽量选择下午较暖和的时间进行,锻炼时可以多做深呼吸及扩胸运动来增强肺功能,预防间质性肺炎。

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