一、什么是肺部小结节?
肺部结节定义是3厘米以下,大于3厘米的肺部阴影有另外一个名字叫肿块。随着我们体检的普及,越来越多的肺部微小结节被体检发现,肺部小结节是肺部常见疾病,肺部小结节是肺癌筛查中最常发现的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,一般认为直径小于20毫米的结节为小结节,直径小于5毫米的为微小结节;可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。不同密度的肺部小结节,其恶性概率不同,依据小结节密度将其分为3类:磨玻璃样结节、部分实性结节和实性结节。肺部结节可能是良性病变,也可能是肺癌的早期病变。我们可能会听到GGO的概念。GGO是一种非特异性的影像学表现,表现为模糊的肺内密度增高影,其病变密度不足以掩盖其中走形的血管或支气管影。GGO特征肺腺癌通常被认为是一种惰性亚型。约20%的纯GGO和40%的部分实性结节将在随访期间进展。一些GGO进展迅速,而另一些GGO可以保持多年甚至几十年不变。GGO的病理可能是良性,浸润前或浸润性腺癌。尽管影像学特征可能表现为恶性,但短期随访是区分良性和恶性GGO病变的最佳方法。对于需要和炎症区分鉴别的,医生也会建议先抗感染治疗后再复查。
二、肺部小结节良恶性是怎么区分的?
良性:
恶性:
鉴别肺部小结节良恶性的目的在于早期发现恶性病变,避免良性肺部小结节患者的过度治疗。肺部小结节的过度诊断、过度治疗会增加社会医疗费用和患者的心理负担。患者的临床危险因素评估、CT检查的结节特征常作为肺部小结节良恶性评估的重要指征。在对患者的临床危险因素评估中,年龄是恶性肺部小结节最重要的危险因素之一。恶性肺部小结节在30岁以下人群中少见,在70岁以上人群中的比例接近88%,恶性肿瘤病史或肺癌家族史、患者的临床症状如咳血、消瘦等均是恶性孤立性肺结节的危险因素。慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化和肺结核病史也是临床高危因素,其中弥漫性肺纤维化患者发生肺癌的风险增加8.25倍。
三、多大的肺结节需要更为
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