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之前我们说类风湿关节炎是个老司机，总是想勾引我们的肺。其实老司机可不只有它一个，因为肺实在是魅力太大了，干燥综合征、硬皮病、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等风湿病个个都想带带我们的肺。
如果你患有这类疾病，还有过持续的干咳、气短、胸闷症状，甚至是呼吸困难、口唇发紫，要尽快去看医生了，有可能是被这些老司机带出了“肺纤维化”。
那什么是肺纤维化呢？医院风湿科的周新尧医师带我们好好的认识认识它。
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我们可以把肺脏想象成由成千上万个如同气球的肺泡，以及连接这些“气球”的肺间质组成的一个脏器。而肺纤维化可以简单理解成肺脏发生病变后形成的“疤痕”，肺受到损害时，肺间质会分泌胶原蛋白进行修补，但如果过度修复，就会形成“疤痕”也就是肺纤维化。导致肺泡“气球”壁失去正常弹性，影响肺的功能。
如果肺纤维化的范围较大，就会影响呼吸功能，出现干咳、进行性呼吸困难（也就是觉得气不够用）等症状。肺纤维化不是一种具体疾病，而是一种病理改变，它对应的疾病是“间质性肺病”。
01
肺纤维化喜欢接近哪些人？
容易得肺纤维化的人群有几类：
第一，在工作中常接触矿物粉尘、石棉、放射损伤、化疗、有害气体的人易患肺纤维化。在生活中接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草的人，可能诱发外源性过敏性肺泡炎，也导致肺纤维化。
第二，患有风湿免疫病的患者也易患肺纤维化（敲黑板啦！）。如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，患者的自身抗体可能通过血液循环攻击、损伤肺脏，也可能导致肺纤维化。
此外，某些药物也可能导致肺纤维化，比如甲氨喋呤、环磷酰胺等。所以治疗上就需要医生帮助患者来把握药物的使用。
02
肺纤维化的症状有哪些？
干咳和进行性气短是肺纤维化最常见的症状，还有部分患者会出现乏力、食欲下降、关节痛、体重减轻等非特异症状。
按病情的进展来看，早期无特殊发现，进展后可出现呼吸急促，部分患者可见“杵状指/趾”。“杵状指/趾”是指手指/脚趾外形像棒槌,指端膨大。多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。终末期患者可能有头晕、嘴唇和指甲发紫、活动受限等缺氧表现。
03
肺纤维化有哪些分类？
肺纤维化（间质性肺病）有很多不同类型，按病因大致可分为特发性、原发性、免疫性、药物性、理化因素等。其中特发性（特发性间质性肺炎）是比例最高的一型，病因目前还不明确，特发性又可细分为特发性肺纤维化、非特异性肺炎、隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎间质性肺病、脱屑性间质性肺炎。
因为不同类型的间质性肺病的治疗、预后相差很大，所以明确间质性肺病的具体类型非常重要，可以通过胸部高分辨CT、肺功能等检查来进行诊断，指导治疗。
风湿免疫病相关的间质性肺病，通常需要通过治疗原发病来进行控制，如果您是这类患者，一定要认真配合医生进行诊断和治疗。
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