第十六章肺纤维化与免疫力

第十六章　肺纤维化与免疫力

　　弥漫性肺疾病是一组以肺泡单位炎症伴间质纤维化为基本病变的非肿瘤、非感染的异质性疾病组成的疾病谱，以往称为间质性肺疾病（ILD）。因为本病可导致肺的单位炎症及纤维化，故也将其称为间质性肺炎—肺纤维化。

　　“免疫”一词，最早见于中国明代医书《免疫类方》，是指“免除疫疠”，也就是防治传染病的意思。现代免疫学认为，免疫力是人体识别和排除“异己”的生理反应，是人体自身的防御机制。它是人体识别和消灭外来侵入的病毒、细菌等异物，处理自身的衰老、损伤、死亡、变性细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。而人体内执行这一功能的是免疫系统。

　　间质性肺炎—肺纤维化可由过敏反应、自身免疫疾病等疾病诱发，并且患有间质性肺炎—肺纤维化的病人在临床上常出现反复感冒，这些表现均与免疫力低下有关。人体自身免疫功能低下或者免疫系统不健全时，可造成机体免疫功能的失常，从而使免疫系统不能正常发挥保护作用，在此情况下，易诱发重大疾病，并且极易招致细菌、病毒、真菌等感染，使疾病缠绵难愈。另外，临床观察发现反复感染可加重间质性肺炎—肺纤维化的病情。间质性肺炎—肺纤维化绝大多数为慢性疾病，病程较长，长期患病加重了机体的消耗，从而造成免疫力进一步低下，患者可出现反复感冒、体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现。

　　西医治疗免疫力低下并没有特效药物，仅有少数如丙种免疫球蛋白、卡介苗等药物，目前这些药物的治疗效果甚微，并且容易造成机体发生过敏反应。而在改善免疫力低下方面，中医学历经几千年的探索与总结对此有着独特的效果。

　　间质性肺炎—肺纤维化归属于中医“肺痿”范畴。中医认为正气不足是间质性肺炎—肺纤维化患病的主要因素，这与西医普遍认为免疫力低下是造成该病发生甚至难以根治的观点相吻合。《内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”可见人体正气充足，卫外固密，病邪则难于侵犯人体，疾病无从发生，或者有外邪侵犯，正气亦能抗邪而不至于发病。另外，中医学认为当人体正气虚时，亦可内生痰毒、瘀毒等病理产物，当这些病理产物闭阻肺络，可导致肺气痹而不通发为“肺痿”，即间质性肺炎—肺纤维化。因此，笔者认为肺痿（间质性肺炎—肺纤维化）的基本病机为正气不足，痰瘀毒损伤肺络。另外，也认为肺痿发病除正气不足外，还与邪毒犯肺、阻滞肺络有关。邪毒可乘肺虚而入于肺，致肺气痹而不通，痹肺之邪亦可耗伤正气，肺气愈虚则痰瘀阻络愈甚，从而形成恶性循环，这种因果关系的产生导致本病呈进行性进展。根据间质性肺炎—肺纤维化正气不足的病机，即西医所说的免疫力低下的特点，本人提出防治间质性肺炎—肺纤维化应该以扶助正气为主，那么这里所说正气是指元气、宗气、卫气、营气。因此在防治间质性肺炎—肺纤维化时，应以培补人体之元气、宗气、卫气、营气为主。肺痿病（间质性肺炎—肺纤维化）培补人体之元气、宗气、卫气、营气的方法包括使用扶助正气的方药，或采用冬病夏治疗法、足浴疗法、熏洗疗法等其他中医特色扶正疗法，并配合适当的营养与功能锻炼来增强人体正气。

　　目前适用于间质性肺炎—肺纤维化的口服中药有养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸及具有扶正作用的中草药等，并且条件允许时可以定期注射具有扶正益气的中药针剂。除口服药物及针剂药物外，其他提高免疫力的方法也有很多，如“冬病夏治”的穴位拔罐、穴位贴膏等，其通过在人体特定穴位进行拔罐、贴膏以达到提高人体正气，恢复人体免疫力的功能。另外，间质性肺炎—肺纤维化患者在药物治疗的同时，也应该积极加强自身锻炼与配合营养调护，从而有效地提高机体免疫功能。（注：间质性肺炎—肺纤维化患者的营养调护及自身锻炼，可参考笔者的“康益药膳药茶食疗疗法”、“康益气功康复疗法”进行调补和锻炼。）

（董瑞、董莹　著）