二甲双胍真是一个神奇的小分子。
二甲双胍，其实就是属于双胍类的口服降血糖药，目前来说属于一线治疗药物。从药理上面来看，二甲双胍可以增强对葡萄糖的利用能力，同时可以抑制葡萄糖在胃肠道吸收，从而起到降低血糖的作用，此外，二甲双胍还有助于使胰岛素的敏感性增强。而很多人都想知道二甲双胍是否可以长期服用的问题，其实不必太过担心的。
只要没禁忌症，完全可以长期服用。
对于一般人群来说，二甲双胍作为降糖药是可以长期服用的。因为二甲双胍的耐受性比较高，安全性也是比较高的，最重要的是，对于肝脏、肾脏功能的影响比较小，常见的是用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。如果是没有禁忌症的话，在医生指导下长期服用是可以的。
相信很多人也知道，药物在使用的时候是需要比较注意的，而一般来说，在服用二甲双胍的时候建议应该注意下面几点。
1、禁忌人群
所谓“是药三分毒”，一个药物就算再好，也可能是有些人不适合的。而二甲双胍这个药物，如果是对其过敏，或者是糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全、严重感染和外伤等等情况的话，都是不能使用的，而一般的人群如果想要使用这个药物，也是应该在医生指导下进行的。
2、维生素B缺乏
如果是长期服用二甲双胍的话，有一个问题需要比较注意——维生素B缺乏。因为长期服用这个药物可能会引起维生素B12流失，在生活中应该注意补充。
3、乳酸中毒
相信很多人也知道，糖尿病的人是不能充分的利用葡萄糖的，而我们身体中的葡萄糖没有被利用，其中的部分就会通过另一个途径为身体提供能量——无氧酵解，但是这种途径的产物就是乳酸。当身体严重肝肾功能不全，乳酸堆积，就容易引起乳酸中毒，所以严重肝肾功能不全的人不适合服用的。
单纯饮食控制和体育锻炼无效的2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者，可以选用二甲双胍治疗。在控制血糖的同时，减轻体重，抑制食欲。起始剂量通常为0.5克每天，逐渐加量。
常见的不良反应主要是消化道的不舒服，包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味;有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹;乳酸性酸中毒;减少肠道吸收维生素B12等。但多数患者能够在使用一段时间后逐步适应这些不良反应。二甲双胍可以和胰岛素、磺脲类口服降糖药联合使用。
二甲双胍能长期服用吗?副作用大吗?其实只要血糖控制好，可以长期服用。不要超过最大剂量，注意有没有原先基础的肾脏疾病。单独服用二甲双胍不会引起低血糖，但是与胰岛素或者胰岛素促泌剂合用的时候可能会出现低血糖，部分患者服用后可能有轻度的消化道不适。
有的患者会问二甲双胍有没有依赖性，血糖不稳定可以吃吗?二甲双胍没有依赖性，通常情况下，2型糖尿病患者胰岛功能尚可的话，首选二甲双胍，可以通过药物、饮食、运动综合治疗把血糖稳定地降下来。
还有的患者会问长期吃二甲双胍会影响肾吗?如果本来肾功能没问题那就没事。但是血糖要严格控制，血压要监测，因为这两个问题都会造成肾损害。
另外，有些糖友会疑惑，不清楚二甲双胍是否可换成其他药物?需要说一下不同药物的作用机制不同的。二甲双胍主要是增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用等;每种药的侧重点不同，不是说完全不能换，虽然二甲双胍作为糖尿病的首选降糖药，还是在某些情况下没有办法用，比如服用后出现胃肠道反应不能耐受，患者存在肝肾功能不全，有慢性缺血缺氧性疾病(慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血等)。具体药物选择还是需要由医生来决定。
不但有很好的降糖疗效和安全性，而且可以降脂、抗肿瘤、预防心血管并发症，最近还发现二甲双胍有提高老化神经干细胞活力、促进毛发再生等降糖外作用。二甲双胍多样的治病潜力
随着研究的深入，二甲双胍的治病潜力不断被拓展，除最新发现外，二甲双胍还至少被发现具有十几种作用。
1、抗衰老
年，美国第一项临床试验——用二甲双胍抗衰老的研究获得食品药品管理局批准。
已有的研究初步显示，二甲双胍通过与热量限制相关的方式，激活AMPK、抑制mTOR及其下游的相关分子发挥其抗炎、保护心血管疾病、抗肿瘤以及抗衰老等作用，这使得二甲双胍有希望成为一个抗衰老药物。
2、降低体重
二甲双胍是一种可降低体重的降糖药。其能增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。而对于很多2型糖友而言，体重的降低本身就是一件有利于血糖稳定控制的事。
美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组的一项研究显示，在非盲研究7年-8年的时间里，接受二甲双胍治疗的患者，体重平均减轻3.1千克。
3、心血管保护
二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低基础和负荷后胰岛素水平，起直接或间接的心血管保护作用。
UKPDS研究显示，使用二甲双胍的肥胖2型糖尿病患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。
4、改善血脂
二甲双胍可降低2型糖尿病患者血浆TG、LDL‐C及TC水平，但对HDL‐C改变不明显。
5、抗肿瘤
糖尿病可能是多种肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等的风险因素。
二甲双胍可激活AMPK通路，而AMPK通路的激活除影响代谢外，还可抑制肿瘤的发生发展。多项荟萃分析结果显示，二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险降低相关。
6、抗骨质疏松
二甲双胍可以减少糖尿病患者发生骨折的风险，有一定的抗骨质疏松症作用。
二甲双胍可提高骨质疏松动物模型的骨密度，防止骨流失;二甲双胍能够促进骨髓间充质干细胞的成骨分化，抑制其成脂分化，在促进成骨细胞的增殖、分化、矿化以及抑制破骨细胞活性等方面均能够发挥一定的作用。
7、延缓白内障、青光眼等的发生
二甲双胍可清除机体老化过程中产生和积累的活性氧及氧自由基，避免细胞的氧化损伤，从而延缓年龄相关性白内障的发生和发展。
二甲双胍部分阻断线粒体电子传递链上的复合物，阻止了活性氧的产生，减少其对小梁网细胞的损伤，阻止了青光眼的发生。
8、改善认知功能
回顾性队列研究提示，T2DM患者发生的帕金森风险是非糖尿病患者的2.2倍，其中单独使用磺脲类药物治疗的患者风险增加了57%，但磺脲类药物与二甲双胍联用者的风险未见增加。
研究显示，二甲双胍可通过AMPK信号通路激活下游神经干细胞中的非典型蛋白激酶C（aPKC）‐CBP通路，促进新神经元的生长，或对神经系统损伤有修复作用。
9、治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的女性内分泌疾病，以排卵功能紊乱和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。
二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵。
10、改善肠道菌群
二甲双胍能通过调控肠道菌群达到降糖的作用，当糖尿病患者使用二甲双胍治疗时，机体肠道中的微生物组成和功能就会发生有利的改变，从而增强细菌产生特殊类型的短链脂肪酸起到降糖作用。
11、预防雾霾引起的炎症
PM2.5进入人体后，导致肺泡巨噬细胞释放炎症因子白介素-6（IL-6）入血，IL-6会在肝脏中诱导多种凝血因子的表达，具有增加动脉血栓的倾向。
美国ScottBudinger教授领导的团队在小鼠中证实，二甲双胍能抑制PM导致的肺泡巨噬细胞释放IL-6，能明显减少小鼠颈动脉因PM加速的栓塞时间，与未暴露于PM2.5的小鼠的栓塞时间相当。
12、逆转肺纤维化
特发性肺纤维化（IPF）多见于老年人，确诊后的中位生存时间仅为2-3年。
年和年的2项最新研究发现，二甲双胍在体外IPF患者肺组织细胞以及小鼠模型中显示出了显著的抗纤维化作用，并且未观察到不良的全身性副作用。
13、治疗部分自闭症
最近，麦吉尔大学的研究人员发现，二甲双胍可治疗某些形式自闭症的脆性X综合征，且该创新性研究发表在《自然》子刊《NatureMedicine》杂志上。
脆性X综合征的主要临床表现为自闭症、语言及社交能力低下、多动易怒、社会反应能力差等。研究发现二甲双胍可恢复脆性X综合征小鼠模型的主要异常表型。
14、协助戒烟
宾夕法尼亚大学的研究人员发现，长期的尼古丁使用会导致AMPK信号通路的激活，而尼古丁戒断时AMPK信号通路会受到抑制。因此他们推断如果用药物激活AMPK信号通路就可能缓解戒断反应。
二甲双胍是一种AMPK激动剂。当研究人员给产生尼古丁戒断反应的小鼠使用二甲双胍时，他们发现这可以缓解小鼠的戒断反应。他们的研究表明二甲双胍可以用于协助戒烟。
15、促进神经髓鞘的再生，有望治疗多发性硬化症
据奇点网消息：前不久，英国剑桥大学的RobinJ.M.Frankli及其领导的团队，在顶级期刊《细胞·干细胞》上发文称，他们发现一类特殊的老化神经干细胞，经过二甲双胍处理之后，能恢复对促分化信号的响应，重现年轻态的活力，进一步促进神经髓鞘的再生。
这一发现意味着，二甲双胍有望用于治疗不可逆的神经变性相关疾病，例如多发性硬化症等。一些多发性硬化症患者，会出现肌无力，大小便失禁，记忆力下降，听力、吞咽和咀嚼功能逐渐丧失等症状，最终可能导致残疾。
16、刺激休止期毛囊，或可治疗脱发
休止期脱发是最常见的脱发类型之一，通常集中在头皮顶部。
加州大学洛杉矶分校华人科学家HuangJing团队发现，二甲双胍可以刺激小鼠休止期毛囊进入生长期，促进毛发生长，相关研究被发表在著名学术期刊《细胞报告》上。
——毛囊是令毛发生长的皮肤细胞。所有的毛囊与人一起出生，并伴随人的一生，毛囊死亡后是不能再生的。
图片来自网络
科学家在用二甲双胍治疗中国和印度的多囊卵巢综合征患者时，也曾观察到，二甲双胍与头发脱落减少有关。
来源赛柏蓝、养身良言
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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）
国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。
