疫情期间，重庆医院急诊科接收到一位“敌草快”中毒的12岁女孩。原因是女孩的学习成绩不佳，父母逼其加强学习，并产生了争执，女孩一时情绪失控自服了叫做“敌草快”的药物，服药后剧烈呕吐医院，后转入我院。当她的父亲将女孩服药的药瓶交给医生的时候，医生皱起了眉头，因为“敌草快”就是令人闻风丧胆的“百草枯”。
01
百草枯的前世今生
百草枯又名“对草快”“一扫光”等，它是年在法国发明的一种烈性除草剂，国外已用百年。
我国是农业大国，尤其是上世纪我国的经济增长需依靠农业生产，于是百草枯在80年代中期被引进中国。年被称为“中国百草枯之父”的李德军攻克了百草枯的生产工艺，实现生产国产化，形成了一整条农药产业链，“百草枯废水资源化综合利用技术”还被列入国家“”项目。李德军说：“当时对自己很满意，我感觉为中国的农业做了一件好事儿”。
“中国百草枯之父”李德军
“我不杀伯仁,伯仁却因我而死"，本是广泛用于农业生产的百草枯，不知何时却成了“伤人致死”的工具。连李德军自己也没想到，百草枯用量激增的同时，口服百草枯自杀者也在激增，并且目前尚无特效治疗手段，总死亡率达50-70%。对此李德军无奈的表示：“它没有解药，但我没想到有人会主动喝！”
为了阻止有人喝，李德军也是想尽了办法——外观加强毒物标识；把药物染成难看的墨绿色；加上臭味剂，让人闻起来很恶心；加上催吐剂，让人体在短时间内呕吐。
即便如此，百草枯还是被“喝”停产了
?年4月24日，农业部、工业和信息化部、国家质检总局联合颁布第号公告，决定对百草枯采取限制性管理措施；
?年7月1日，撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产，保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产；
?年7月1日停止水剂在国内销售和使用；
?至今，中国市场将不再有百草枯这样的农药生产、销售和使用，全面封禁。
02
口服百草枯后的临床症状
经口摄入可出现口腔烧灼感，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可见口腔、食管粘膜糜烂溃疡。同时可有肝肾功能损害。
肺脏是百草枯最主要的靶器官。急性肺损伤是最具特征性和最严重的表现。早期多有胸痛、发绀、呼吸困难及刺激性咳嗽；大量口服百草枯者24小时内可出现咯血、肺水肿表现，少数出现气胸、纵隔气肿等并发症，常在1-3天内因急性呼吸窘迫综合征而死亡。中等程度以上中毒者常于一周左右出现肺损害剂顽固性低氧血症的表现，以后进展为肺纤维化，最终死于呼吸衰竭。
一位43岁女性服用百草枯试图自杀后7-60天肺部HRCT表现
（JKoreanMedSci;29:-）
中毒程度分级
什么是肺纤维化？
肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。
啥？？？根本看不懂？——请看下图↓，纤维化的肺已经失去维持人体氧合的功能。
健康的肺
纤维化的肺
简而言之，喝了百草枯的人，会因为肺部纤维化，窒息而死。更加恐怖的是多数百草枯中毒对中枢神经损害不明显，病人神志始终是清楚的，但是呼吸困难的症状却一天天加重，直到在清醒状态下“活活憋死”。正所谓“给病人后悔的时间，却不给活命的机会”。
03
百草枯的抢救与治疗
重庆医院急诊重症医学科每年约收治数十例百草枯患者，虽然百草枯中毒患者多数为自杀行为，但许多病人表示“只是一时冲动”、“不想再做傻事”、“想要一个活下去的机会”。为全力抢救百草枯中毒患者，我们还能做哪些呢？
阻止毒物继续吸收：
①皮肤污染者立即脱去皮肤，用肥皂水彻底清晰；
②眼睛污染者立即用流动清水冲洗，时间不少于15分钟；
③经口中毒者立即催吐，尽早彻底洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液；洗胃结束可口服吸附剂，如15%漂白土或70%的膨润土溶液1L（现场可第一时间给病人喝泥土水）；
④硫酸镁、硫酸钠或甘露醇导泻。
清除已吸收的毒物：
经口摄入百草枯2小时血药浓度即达高峰，毒物也进入到肺及重要器官的血管组织，服药后2小时内行血液净化是救治的最佳时机。一般联合血液灌流和血液透析。
促进毒物排除：
百草枯主要经肾排泄，可采用大量补液和利尿剂加速毒物排出。
其他治疗：
自由基清除剂（如维生素、还原型谷胱甘肽等）、早期应用糖皮质激素和免疫抑制剂，不主张氧疗以免加重肺损伤。
总之，百草枯非常可怕，效力强，成年人估计致死量20%水溶液约为5-15ml（成年人喝一口水大约30-35ml），无特效解毒药，治疗费用昂贵，重在预防。
参考
《急救医学》第2版，第六篇，第四章第二节：百草枯中毒。
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撰稿
陈晓迎
编辑
李娟
审核
刘景仑
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