王××，女，52岁。
初诊：年12月。
主诉：反复咳嗽2～3年，加剧2周。
现病史：患者二年之前感受风邪引发咳嗽，迁延至今。经西药治疗，咳嗽不断。疗效欠佳，近两周来咳嗽又增，半夜尤甚，胃脘作胀。
检查：胸片：二肺未见炎症病灶及占位病变。
舌象：质红苔黄腻。脉象：脉小滑。
辨证分析：痰热壅肺，肺失宣降。
治则治法：清肺化痰。
处方：黄芩12g连翘12g蚤休9g半边莲30g吴茱萸5g炒白术12g云茯苓12g江剪刀草30g生甘草9g平地木30g紫菀9g冬瓜子、冬瓜仁各9g前胡9g七剂
中医诊断：咳嗽(痰热壅肺)。
西医诊断：支气管炎。
二诊：4月19日。
咳嗽仍剧，痰白咯不畅，大便干结难解，拟平肝清肺化痰润肠。
处方：鹿含草18g黄芩18g蚤休9g半边莲30g平地木30g江剪刀草30g柴胡9g前胡9g赤芍18g白芍18g海浮石18g冬瓜子9g生甘草9g荆芥9g防风9g威灵仙9g制川大黄9g7剂
三诊：4月26日。
药后咳嗽咯痰明显缓解，再拟前方巩固。7剂。
案二、柴胡桂枝汤治愈久咳林××女51岁。
初诊：年11月5日。
主诉：反复咳嗽一年半。
现病史：96年5月感冒后断续咳嗽，咯白色泡沫痰一年半，近半年来痰量增加至每天毫升，伴喉痒，腰酸，乏力，纳差，易出汗，寐差等症状。诊断：支气管感染。反复使用抗菌素加对症治疗。症状未见好转。97年8月摄胸片：阴性。9月痰培养找到白色念珠茵，支原体抗体阳性。刻诊：怕冷，易感冒，易汗，便畅，口干欲温饮。
舌象：苔薄质红。脉象：脉小弦。
辨证分析：太阳少阳合病。
治则治法：治拟双解。
处方：川桂枝6g赤芍8g白芍8g平地木30g细辛4.5g柴胡9g前胡9g青皮9g陈皮9g蚤休9g半边莲30g江剪刀草30g款冬9g紫菀9g川芎9g石菖蒲9g防己9g车前草12g7剂
中医诊断：咳嗽(太少合病)
西医诊断：支气管炎。
二诊：11月12日。
药后咳嗽已好十之八分再拟前方去江剪刀草，半边莲加猪苓、茯苓、苍术、白术、藿香7剂获愈，随访3月未复发。
按：患者素体表虚，久病表邪内郁，证属太少合病，方用柴胡桂枝汤加味，法切病机，药到病除。
案三王××，女，49岁。
初诊：年7月6日。
主诉：反复咳嗽咳痰10余年。
现病史：患者有慢性咳嗽咯痰史10余年，痰多白粘，伴胸闷，喜叹息。口干苦不欲饮，胃纳不馨，平时容易感冒打嚏，有副鼻窦炎史。外院Ｘ线胸片提示：慢性支气管炎并发支气管扩张症，经常服用抗生素及止咳化痰药，初期奏效，渐而欠效。
舌象：舌淡胖边有齿印，舌苔白腻。脉象：脉濡。
检查：听诊两肺少量湿罗音。
实验室检查：胸片示慢支合并支扩症。
辨证分析：脾虚失运，痰湿阻滞。
治则治法：治拟健脾化痰。
处方：苍术9g白术9g猪苓9g茯苓9g川厚朴4.5g陈皮9g半夏9g炙紫菀9g黄芩12g藿香9g石菖蒲9g焦六曲9g7剂
中医诊断：咳嗽(脾虚痰湿型)。
西医诊断：慢性支气管炎合并支气管扩张。
二诊：7月13日。
药后痰量骤减，苔腻渐化，前方加减。
前方加黄芪15g防风9g14剂。
三诊：药后诸症悉除，食有滋味。拟六君子汤加减，补气健脾以善后。
按：脾阳虚弱，不能运化水湿，久则聚而成痰。健脾可助其运化，以达除湿祛痰之功。肺病而治脾，体现了中医治病求本的临床思路。
编辑:刘一晗；素材校对：张雅茹
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