根据《中国肿瘤登记年报》，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。放射治疗是肺癌综合治疗的重要手段之一，但在杀灭肿瘤的同时，也可以造成放射性肺损伤(RILI)，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。RILI早期主要表现为放射性肺炎(RP)，晚期主要表现为放射性肺纤维化(RF)。RILI的发生受多种因素影响，包括肺受照射的剂量体积参数、同步化疗药物、患者临床特征、细胞因子、遗传背景等。目前尚无高效的治疗办法。因此，分析RILI的危险因素，预防其发生具有重要意义。
影响因素
剂量体积参数随着计算机图像处理技术的发展，临床医师可利用肺受照射的剂量体积参数大致预测RILI发生的可能性。目前广为接受的影响RILI的剂量体积参数包括双肺V20、V5、V10、平均肺受量(MLD)等。剂量体积参数也是临床医师最为
综上所述，在进行肺癌放疗时，放疗科医师应综合考虑多方面因素评估RILI风险。入院评价阶段，应详细采集患者信息，评价基础肺功能；放疗计划优化时，应联合肺V5、V20、MLD等多个剂量体积参数对RILI风险进行评价；如需同步化疗，则需与临床经验丰富的内科医师共同确定化疗方案；根据RILI风险评价结果，酌情对RILI高危患者应用辐射防护剂。从而最大程度的降低RILI风险，预防RILI的发生。
来源：《肿瘤医学论坛》408期肺癌频道
作者：医院李宝生张自成
审阅：医院郭其森教授
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