RC-IdiopathicPulmonaryFibrosisWithEmphysema:EvidenceofSynergyAmongEmphysemaandIdiopathicPulmonaryFibrosisinSmokers
特发性肺纤维化伴肺气肿：吸烟者特发性肺纤维化和肺气肿之间的协同作用的证据
肺气肿与纤维化，尤其是特发性肺纤维化（IPF）病理表现为非特异性间质性肺炎（UIP），与肺气肿综合征（CPFE）可同时存在。CPFE与纤维化合并肺气肿是否有病理学差别目前仍然未知。这篇在都柏林St.Vincent医院做的单中心回顾性研究的目的是确认吸烟者特发性肺纤维化以及其它类型非特异性间质性肺炎疾病不同严重程度的影像学差异。
Patrick等人回顾性研究了影像学存在UIP（任何病因）的吸烟者（吸烟史至少五年），重新评估胸部CT。影像学严重程度（肺气肿/纤维化/网状阴影）由两名影像学医生在不知晓临床细节的情况下，共同评估5个肺部层面后得出结论，而后再与临床资料相对应。
研究结果显示整个组别（IPF，n=；非IPF的UIP，n=30），IPF与非IPF的UIP吸烟者在烟龄、年纪、性别、肺功能上没有显著差异（P.1）。IPF吸烟者全肺存在更多的纤维化和网状阴影评分(P.04所有病例)。CPFEn=61（IPF，n=49；非IPFUIP，n=12）。非IPFCPFE的吸烟者与存在IPF和肺气肿的吸烟者的混杂变量是相似的(P.1)。IPFE与非IPF的CPFE相比在影像学评分上有着显著差异，局部网状阴影(P=.），肺气肿严重程度累积得分(P=.04)（见图），网状阴影严重程度累积得分(P.)。
在混杂变量控制后，IPFE的吸烟者较之非IPF的UIP和肺气肿吸烟者影像学的变化更明显，表明IPF、肺气肿、吸烟三者之间存在一种交互作用，更多的肺气肿归因于遗传易感性和牵引力效应。在未来工作中，IPFE应从其他CPFE中分离出来。CPFE是否有特殊的病理学改变现目前仍然未知；因此，我们选择影像学表现为UIP（任何病因）的吸烟者作为受试者，询问IPF与非IPF的UIP相比，影像学的纤维化、肺气肿在范围/程度上是否存在差异。尽管相关混杂变量是相似的，与其他类型的UIP吸烟者相比，IPF的吸烟者全肺纤维化和肺气肿得分更高。在CPFE组里，IPF/肺气肿的吸烟者比非IPF的UIP/肺气肿吸烟者影像学表现更严重。首次出现了混杂变量不能解释IPF吸烟者比其他类型的UIP吸烟者表现出更加严重的肺气肿/纤维化影像学改变。这为IPF伴肺气肿病理学上与UIP和肺气肿同时存在有所差异的假设提供了支持。
详见：[RespirCare;60(2):–.?DaedalusEnterprises]
BACKGROUND:Emphysemaandfibrosis,typicallytheidiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)formofusualinterstitialpneumonia(UIP),canco-existas北京哪家医院白癜风专科比较好白癜风早期症状及治疗
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