护士呼吸系统疾病病人的护理五

护士呼吸系统疾病病人的护理（四）‖每日一练

1、呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是

A.沙丁胺醇

B.酚妥拉明

C.头孢曲松

D.尼可刹米

E.卡托普利

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答案：D

解析：尼可刹米主要直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2敏感性；也可刺激颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，临床常用于各种原因引起的呼吸抑制；舒喘灵也称沙丁胺醇，是一种选择性的β2受体激动剂，该药的气雾吸入剂被广泛用来减轻支气管痉挛，临床主要用于治疗哮喘；酚妥拉明又称立其丁，是竞争性α1和α2受体阻断剂，通过阻断肾上腺受体主要对机体的心血管系统产生影响，临床用于治疗血管痉挛性疾病、充血性心理衰竭，肾上腺嗜络细胞瘤的诊断和术前治疗，抗休克，男性勃起功能障碍；头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素，临床用于治疗泌尿道感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染；卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药，可单独使用作为抗高血压首选药，适用于各型高血压。

2、某慢性肺病病人，70岁。有缺氧和二氧化碳潴留临床表现，宜吸氧的氧浓度应

A.0.21

B.0.29

C.0.33

D.0.37

E.0.41

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解析：对于慢性肺病伴有缺氧和二氧化碳潴留的病人，给氧时持续低浓度、低流量给氧，若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制病人呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态（B对）。

3、患者，女，50岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿20年，近3年来出现双下肢水肿，2天前感冒后病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率次/分。为确诊该患者是否出现呼吸衰竭，下列最有意义的指标是

A.发绀的程度

B.血气分析

C.呼吸困难的程度

D.神志状态

E.肺功能检查结果

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解析：呼吸衰竭诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg即为呼吸衰竭。

4、患者，男性，28岁。在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示PammHg，PaCmmHg。X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该患者最主要的治疗方法是

A.吸氧

B.抗感染

C.维持有效循环

D.机械正压通气

E.营养支持

解析：ARDS患者治疗原则：纠正缺氧，机械通气（尽早应用，呼气末正压PEEP）。

5、急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括

A.肺间质水肿 　　

B.肺泡萎陷 　　

C.肺泡内透明膜形成 　　

D.肺充血 　　

E.肺泡纤维化

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解析：急性呼吸窘迫综合症：显微镜下早期可见微血管充血、出血和微血栓，肺间质和肺泡内有炎症细胞浸润和富含蛋白质的水肿液；72小时后形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷，可见I型肺泡上皮受损坏死；1~3周后，逐渐过渡到增生期和纤维化期，可见II型肺泡上皮和成纤维细胞增生、胶原沉积，肺泡的透明膜经吸收消散而修复或形成纤维化。肺泡纤维化是急性呼吸窘迫综合症晚期的病理变化，不是早期的病理变化（E错，为本题的正确选项）。

6、患者男70岁，因ARDS入住ICU，经机械通气，抗感染等积极治疗后，病情好转，拟于今日拔出气管插管，护士给予指导，不恰当的是

A.拔管后鼓励患者咳嗽、咳痰

B.拔管后如有胸闷憋气等不适及时通知医生护士

C.进食后高抬床头避免误吸

D.拔管后协助患者取坐位或者半坐卧位

E.拔管后鼓励患者尽早进食恢复胃肠功能

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解析：拔除气管插管后，进行超声雾化或氧气雾化吸入，减轻喉头水肿，降低痰液的黏稠度，预防和控制呼吸道感染，指导病人深呼吸及有效咳嗽排痰，协助患者取坐位或半卧位利于呼吸。拔管后如出现低氧血症症状应通知医生处理，气管插管病人一般不予禁食，采用管饲饮食，常引起胃肠功能障碍，拔除器官插管后可根据病人情况进行饮食指导。

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