炙甘草汤与肺部纤维化

炙甘草汤

咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）桂枝三两麦门冬半升麻仁半升地黄一斤阿胶二两人参二两生姜三两大枣三十枚右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。

然后呢到了第二十五条他是这个，正式讲到肺萎用炙甘草汤。当然炙甘草汤呢，我在这里是不能够跟同学讲的很清楚，因为炙甘草汤是一个讲起来需要一些的理论基础来开的方剂。但是呢，基本上炙甘草汤是……炙甘草汤啊，麦门冬汤啊，还有黄连阿胶鸡子黄汤啊，这些就是张仲景的方剂里面的最滋阴的几个方剂。

所以炙甘草汤里面它这个大枣放30颗，里面的地黄放一斤，一碗汤就放这么多哦。那张仲景呢，用地黄哦，那张仲景如果只写地黄的话，当然不会是我们现在的熟地黄哦，就是晒干的地黄哦，那这个晒干的地黄的药性还是偏寒的。那张仲景在用这个干地黄的时候哦，如果是要用来凉血，就是如果有发炎的症状，比如说温病的时候，要用来凉血的话，他就会直接用这个地黄煮到汤里不加酒，像这个百合病那个百合地黄汤也不用加酒，直接生地黄打汁加下去。

但是如果用来滋补的，张仲景就会加酒下去煮，而且这个酒的量通常也就会跟地黄成正比哦，那地黄放一斤，酒就放七碗，水放八碗，那一般我们煮地黄用的酒呢要用那个日本的沙奇也可以，用绍兴酒也可以，那无论用那一种呢，相信各位都会煮的十分之心痛地。那所以呢到底什么时候才能用一次炙甘草汤哦，就是真正的炙甘草汤哦实在是太难说，但因为他是如此的滋阴啊，所以他能够让这个要让纤维化的肺部组织啊，从新活化，从新再长回来。

那炙甘草汤当然我们今天很难看到炙甘草汤这种神奇的效果，因为大家都舍不得放那么多，所以都放一点点，那这样子的话，我会觉得好像效果就比较不怎么样哦。那炙甘草汤如果拿来治咳嗽，我们不说他一定肺部纤维化有多严重，如果拿来治咳嗽，这个主症是看的到的，就是咳然后吐很多稀痰，可是呢，你的喉咙跟嘴巴却很干，那这个时候你的脉是浮细而数哦，那基本上阴虚的话浮细而数这个脉是跑不掉的，是比之前麦门冬汤这个脉数还要更严重点的阴虚的时候会有这个浮细而数的脉。

那昨天我就问那个，问同学说有没有看过这种咳嗽哦，那昨天的话是医学院的几位助教都在哦，就是西医的说的肺部纤维化，比如说那个什么矽肺证哦，就是吸入那个矿物，那种工厂的那种员工，造成肺部纤维化的人。他们在肺部纤维化的时候，就是吐出很多很多的痰，咳嗽，可是嘴巴跟喉咙干的不得了，就肺在纤维化的时候人会有这个主证出来，那我问他们说，那脉有没有浮细而数，他们说，对不起哦，当年都来不及把到哦，医院，所以没有把到过。但是基本上这个主症是你确是肺部纤维化会有的主症，那这样子的一些方剂哦，就是从这个十枣汤到炙甘草汤，那同学就是临证就看到有这样的症状，他就这样用它了哦。

那其实张仲景的方子呢，大概就是，历代医家就是这样子就看书摸索，这个人他有没有，所以你们如果要看这个咳嗽，你要想他有没有可能是炙甘草汤症，那你要问他说，你有没有吐很多稀痰，可是嘴巴有没有干对不对？如果同样是吐很多稀痰，那你看他嘴巴干不干嘛，不干是的是肺冷是甘草干姜汤对不对？那有干的是肺痿是炙甘草汤嘛对不对？那就是我们用一层一层的排比法呢，要处理这些张仲景的原文是不会很难的，即使没有很理解他在做什么事情，都不会很难。

那像是如果要用喉咙的感觉来说，喉咙感觉到不舒服，如果是这个咳嗽的时候会牵动气管发出这种啵罗啵罗的声音，那我们就知道这个是气管有很多痰对不对？那是射干麻黄汤；如果是觉得喉咙塞塞的，平常这样子咳咳咳……那这样子的话，那这个是食道这边有很多痰，那是半夏厚朴汤；那如果你是咳嗽咳的很凶，然后很努力觉得有痰要咳出来，可是你很努力你都咳不出来，那就是咽喉不利对不对？那是麦门冬汤。

所以同样是一个在喉咙这边有感觉的时候，你可以这样子去分他。那如果是，同样是咳的很凶的话，那你也可以说咳的很凶你看是有喉咙不利，如果咳的很凶有喉咙不利的感觉那可能是麦门冬汤；那如果是咳的很凶是伴随着你一面咳一面喘，都透不过气来一样，那个是肺胀对不对？那就是肺胀给他选方子。那同样是咳的不能躺下来，那如果是有这个很浓很黏的痰，那就是皂荚丸；那如果是没有很浓很黏的痰，然后呢脉是浮弦的，那就是小青龙汤，就是比较稀的痰饮。就是大概这样子分类的话，其实这个篇章啊，不会在临床应用上呢，不会这么的难用。

那当我们这些方剂用的比较顺手之后哦，其实很多其他的方剂哦，因为我们读这本书，我们，其实不是说我今天教咳嗽篇，那就全人类都要咳嗽对不对？他可能增加得别的病嘛，但是不管是哪一个篇章，其实大概就是这样子，看一看他的原文然后就照用，那用久了之后，其实同学自己会归纳整理哦，甚至连里面的药物的加减都会自己归纳整理得出来，在这用他的过程里面呢，其实慢慢会被这本书哦，教到自己，对自己的医术有一份理解。但是呢，我希望这样子带同学就以白文的角度来看《伤寒论》这样子读一遍哦，就是同学呢对《伤寒论》这本书呢，就至少不要有那种好像害怕或者过度尊重哦，乃至于不知道该怎么学习的一个状况哦。