愿读到这些的朋友们都平安。很多朋友问我最近怎么见不到我写文章了。其实我已经一年没有好好写文章了，因为我正在养病。换个方式写文章，也是很不错的选择。
最近，我正在整理肺癌攻略，最想先发出来的是这篇关于好好吃饭的。
在病房里，我看过很多阿姨，她们每天只喜欢喝粥、吃素，治疗期间完全没有力气了，只能喝一些营养素。她们拒绝肉食，拒绝“发物”。
“多吃点营养的东西。”医生总是这样告诫她们。可是怎么算营养呢？很多人并不知道。
我还在百度上看到很多医生的建议：“吃清淡点。”事实上，很多患者在治疗期间体能越来越弱，更多是因为饮食上出了问题。
在营养层面，《每个人的战争》这本书给了我很大帮助。肿瘤患者有很多分类，今天主要讲一讲肺癌方面的营养辅助，没有那么多理论，主要是实际操作。
总原则
治疗往往会造成恶心呕吐等症状，没有食欲。所以，无论吃什么，权衡利弊后，食物的优先次序是：
自己喜欢吃的食物平衡和健康的食物。（不要教科书那样死板）
这样安排的理由是：再健康的食物如果不爱吃、吃不进去，那也没有太多的用处；特别是年纪大的阿姨，改变自己的饮食习惯并不容易，所以要灵活应变。
烹饪方法：
把一切打成泥或者汁……适合只能吃流食的患者。
白灼、快煮、清蒸。适合吃半流食和肠胃功能恢复的患者，也是烹饪方法最快的方式。
炖煮。炖煮要是让食物更绵软，适用于牛羊肉，不适合绿色蔬菜。
炒菜。个人不太推荐炒菜，一是产生油烟污染；二是工艺复杂，对于不太会做饭的家人很难把握，有一些比如红烧类的加糖后，对患者长期食用也不好。其中，爆炒菜适合于炒蔬菜，可减少维生素的流失，适合肠胃功能已经恢复的患者。
总而言之，这些烹饪方式需要根据自身的条件选择，比如当肠胃需要吃绵软的食物，那么就避免炒菜的方式，可自制果蔬汁。
接下来进入正题。
由于肿瘤会耗费患者大量的营养和体力，所以，在饮食原则上主要有这几点：
多吃肉蛋奶，加上深色蔬菜和各样水果，少进主食。既要喝汤也要吃肉，禁止烧烤，食用量要比平常加倍。化疗当天、胃口不好、手术前后，可以汤为主（要有一点油脂）。一旦可以正常进餐时候，一定要吃肉，营养都在肉里面。对于贫血的患者，不能只吃鸡肉、鱼肉，要适当补充牛羊肉，少吃猪肉。补充复合维生素，不吃特别热和特别冷的食物。
千万不要再担心发物了，素食的原则不适合肿瘤患者。多吃鱼、虾和豆腐可以补充蛋白质。多吃牛羊肉等红肉可以帮助更好地改善贫血，适当进补脂肪。少吃猪肉，里面含有反式脂肪酸。如果患者担心对蛋白质过敏，可去变态反应科对症检查，再考虑食物禁忌。下面是卫健委《恶性肿瘤患者膳食指导》的原则：
输
1.合理膳食，适当运动。
2.保持适宜的、相对稳定的体重。
3.食物的选择应多样化。
4.适当多摄入富含蛋白质的食物。
5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
6.多吃富含矿物质和维生素的食物。
7.限制精制糖摄入。
肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
那么，应该怎么补充蛋白质？什么算食物多样化？把这些原则细化之后，才能让患者受益。
这里重点想说一下蛋白质的补充。肿瘤本身就极度消耗体能，再加上治疗，所以蛋白质对肿瘤患者很重要。我们先来看看卫健委《肿瘤患者膳食指导》是怎样说的。
一般可按1kcal/（kg·d）～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按1.2kcal/（kg·d）～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。
1g/(kg.d)的意思是：每千克体重每天需要蛋白质1g。按照上面的原则，也就是说严重营养消耗的肿瘤患者，每kg每天要补充2g蛋白质，50kg体重补充g蛋白质。
吃多少食物才可以补充到g蛋白质？可参看《癌症病人怎么吃》这本新书，医院王兴医生，简书上的账号为狼医生，他写了很多癌症患者的营养指导，并出版成书。
g食物里究竟能含多少蛋白质？g就是2两哦！和家人、老年人沟通营养，一定要注意换成他们懂的语言。
根据里面的原则：
鸡蛋：12g，吸收率94%；
牛奶：4g，吸收率82%；
鱼肉：20-25g，吸收率80%；
肉和禽类：19-31g，吸收率68%；
糙米8g，吸收率70%；
干黄豆36g，吸收率80%，豆制品吸收率可达到80%，例如豆浆和豆腐。
我们可从上面的食物里挑选几种自己经常吃的作为每日基础食物，再增加其他作为多样化选择。基础食物：g豆腐（36g）+4个鸡蛋（24g）+1L牛奶（40g）=g蛋白质。
当然，患者自己可以选基础食物，目前看来性价比最高的就是这三种食物了。
这些食物并不是要在一顿饭解决。例如牛奶，可以分为早上、下午和晚上。鸡蛋可以分为早上和下午。
1L牛奶可以考虑和豆浆搭配来用。豆腐是从豆浆演变而来的，为了减少食用添加剂，我个人还是倾向于食用豆浆。
优质蔬菜：西兰花、西红柿、菜花、菠菜、卷心菜、秋葵、胡萝卜，总之十字花科的蔬菜都是棒棒哒。还要注意多吃深色的蔬菜以及应季蔬菜，紫色蔬菜有苋菜和紫甘蓝。葱和蒜别看是调料，它们的作用不可少。肿瘤患者通常不能吃辣椒，其实可以用青椒代替，里面的VC含量相当丰富。如果一个患者原本饮食就是无辣不欢，那么可以根据肠胃反应酌情用一点尖椒，可以提高食欲。还是那个原则：先吃进去东西，再挑吃什么东西。食用油应该用哪些呢？多用橄榄油、亚麻籽油，适当配一些花生油和玉米油。我自己用花生油，属于老家自己榨的，比较安全。下面是一些我个人推荐的食材选择：优质粗粮：红薯、紫薯、糙米、高粱米，玉米最好打成汁，新鲜的煮花生。优质主食：全麦面包、牛肉包子、三明治、披萨、蔬菜沙拉（油醋汁）、九分熟的鸡蛋。优质流食和半流食：小米南瓜粥（南瓜可替换为山药、绿豆、红豆）、菠菜虾仁白粥、豆浆、牛奶燕麦片、面片汤、鸡汤面。优质蛋白质食物：鸡蛋、鸡肉、鱼肉、牛肉和羊肉。水果的魅力
水果的作用大家都很清楚，这里就不再赘述了。优质水果：榴莲（植物蛋白）、新鲜红枣（VC含量相当丰富）、苹果、橙子、猕猴桃、牛油果、雪梨、葡萄、石榴、百香果、柠檬、熟了的香蕉，可以适当吃一些西瓜。注意：一些靶向药物不能和西柚、葡萄柚等同服，使用靶向药物的肺癌患者一定要咨询医生。葡萄柚
输
葡萄柚也叫做西柚或者胡柚，主要被肝脏细胞色素P酶系统中CYP3A4酶代谢，大量研究表明它同时也能抑制CYP3A4酶的活性，从而抑制药物的氧化代谢。
因此，许多被CYP3A4酶代谢的口服药物，都会因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液浓度提高，如口服的厄洛替尼片(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)、伊马替尼(格列卫)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)、辛伐他汀(舒降之)、洛伐他汀(美降之)、非洛地平(波依定)、尼卡地平、华法令、氨茶碱、他克莫司(普乐可复)、环孢菌素(新山地明)、瑞格列奈(诺和龙)、卡马西平、三唑仑、咪达唑仑(多美康)等。
知乎解答
超级菜单
来几道适合肺癌患者的菜谱：菜
谱
推
荐
荷塘月色
五红汤
牛尾汤
胡萝卜羊肉汤
香菇鸡汤
猪肝菠菜汤
西红柿牛腩汤
鲫鱼豆腐汤
清炒圆白菜
雪梨银耳莲子汤
白灼西兰花
土豆咖喱牛肉
肥牛饭
营养早餐
牛奶
ml
鸡蛋
2个
肉包+素包子
2个
包子还可以替换为：三明治，加一份烤牛排和白灼西兰花
营养中餐
荷塘月色
top1
番茄牛腩
top2
白灼西兰花
top3
营养晚餐
披萨
重要的事说三遍：遇到贫血现象，最好的食物是猪肝、菠菜和鸡肝，而不是红枣和红汤。
减少主食，可做一些小米、糙米、高梁米等做的二米饭。
刚化疗过后的7天内要注意多喝汤，进一些主食和肉，总吃流食会加重胃的不舒服，吃太多了却容易便秘。
适当吃一些甜食，可以增加心情的愉悦感。肿瘤患者不是不能吃糖，可以适当吃一些甜食。饿死癌细胞的说法也竟被广为否定了。85%的黑巧克力是一个不错的选择，可每天一勺蜂蜜。适合肺癌患者的饮料：?营养丰富
?口感美味
?手工鲜榨
酸奶、手冲黑咖啡、绿茶、柠檬蜂蜜水、用破壁机自制水果汁和蔬菜汁。蔬菜汁有：芹菜（烫熟）黄瓜汁、菠菜汁（烫熟）、苹果甜菜根汁。（我更喜欢纯压榨的水果汁）青柠檬苏打水
1
柠檬蜂蜜水
2
绿茶
3
咖啡
4
黄瓜汁
5
苹果胡萝卜橙汁
6
“没朋友”专区
保健品是一个很复杂的内容，说一圈儿后真的可就真的“没朋友”了。在谈保健品前，我自己的一个原则是：无论是什么保健品，都不能替代药物治疗，患者和家属必须非常清楚这一点。能让身体更好对抗癌症的一定是好好吃饭，这个是基础，保健品只能辅助。如果在一定阶段，患者无法进食、抵抗进食，就需要适当补充一些保健品。反对保健品的人士大都是西医思路，理由是：它们不能治病，别买。但是，它的确不是治病，不是药品，只能帮助患者更好地抵抗治疗带来的副作用。个人认为，“保健品都是骗人的”，这种论点其实过于偏颇。我个人是从保健品中有所获益的。问题出在，如何看待保健品的作用，如果说治疗，那么肯定是有问题的，夸大了它的作用。希望不要因为对保健品的描述，引来不必要的中医之争（怕怕……请绕道）。对于肺癌有帮助的常见保健品有维生素D3和维生素C，维生素C属于抗氧化剂。为了增强免疫治疗的效果，还可以补充益生菌和辅酶。如果经济条件支持，可以补充灵芝孢子粉，其价格昂贵，真假难辨，建议慎入。窃以为，买灵芝孢子粉不如多吃各种菌类食物。红酒当中的白藜芦醇有助于抗癌，但是红酒是酒，肺癌患者必须戒掉。没过多久，医院的护士长推荐我吃白藜芦醇，由于早在《每个人的战争》里面看到过白藜芦醇的作用，所以我一开始就接受了这个保健品。我在第一次化疗后服用了白藜芦醇（非推销内容），以及AMPM复合维生素，前者以维生素A为主，后者以维生素B12为主，同时含有其他维生素。第七天查血的时候白细胞已经恢复到了正常值。但是在第二次化疗的时候停用了一段时间，化疗第五天，白细胞跌到了(2.0～2.9)×10^9/L之间。对比看，白藜芦醇的辅助作用还是非常好的，于是在第三次化疗的时候继续服用了。注意：吸烟者不适合用胡萝卜素和维生素C这两种抗氧化剂。千万不要再迷信虫草了，自己不要擅自买来吃：年药监局已经做了相关提示参看：《CFDA发文将冬虫夏草踢出保健品圈子》。输
《保健食品注册与备案管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第22号)于年3月公布，含冬虫夏草的保健食品相关申报审批工作按《保健食品注册与备案管理办法》有关规定执行，未经批准不得生产和销售。
年2月4日，药监部门下发关于冬虫夏草类产品的消费提示，该提示称，近期，食品药品监管总局组织开展了对冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品的监测检验。检验的冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品中，砷含量为4.4～9.9mg/kg。
冬虫夏草属中药材，不属于药食两用物质。有关专家分析研判，保健食品国家安全标准中砷限量值为1.0mg/kg，长期食用冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片等产品会造成砷过量摄入，并可能在人体内蓄积，存在较高风险。
非常适合肺癌患者读的三本书：好书推荐
关于营养方面，推荐石汉平医生的
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