咳嗽是一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或分泌物排出体外，是多种疾病引起的一种症状，不是独立的病名。但过多的咳嗽就是一种病理状态，常影响采食、休息、引起消瘦，并继发肺气肿等多种疾病。
咳嗽的病因
传染性因素：
如细小病毒、疱疹病毒、结核杆菌、副流感病毒等。
呼吸器官炎症：
见于咽炎、肺炎、扁桃体炎、气管支气管炎、支气管扩张、肺炎肉芽肿、脓肿等。
呼吸器官肿瘤：
见于气管、咽、纵隔、肋骨、胸骨、肌肉及淋巴的原发性或转移性肿瘤。
心血管疾病：
见于左心衰竭、左心扩张、心力衰竭、肺血栓、血管疾病引起的肺水肿。
过敏反应：
见于支气管哮喘、嗜酸细胞性肺炎、花粉过敏等。
外伤及生理性因素：
由异物、刺激性气体、外伤、气管麻痹、气管形成不全所至。
寄生虫：
由犬心丝虫病、寄生虫在内脏移行期、肺吸虫、肺虫所致。
物理性因素：
颈部受压迫或堵塞，如项圈太紧、受到强拉、食道梗塞、灌药不当等。
咳嗽的性质和分类
干咳、湿咳
只咳嗽而基本无痰称为干性咳嗽，它是由于各种原因刺激呼吸道黏膜反射引起的，最常见的是咽炎、喉炎，支气管炎、胸膜结核、胸膜炎等疾病；
咳嗽时有痰的为湿性咳嗽，多见于急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘等。患犬表现为呼吸困难，喉咙中痰声隆隆，有时既咳不出又咽不下，十分痛苦。
起病急缓、病程长短
急性咳嗽病程短到几天，长则几周，多见于感冒、急性咽炎、急性支气管炎、肺炎、气胸和胸膜炎等；
慢性咳嗽缓慢起病，病程较长，可达数月、数年，多见于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺间质性疾病等。
咳嗽的节律
单声微咳：多见于喉炎、气管炎及早期肺结核患犬；
阵发或痉挛性咳嗽：多见于异物吸入、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。
呛咳：阵发性呛咳大多由幼犬进食时引起，因食物等异物误入气管或支气管，机体为了排出这些异物而引发呛咳。
咳嗽的时间
晨起咳嗽：见于慢性支气管炎和支气管扩张
夜间咳嗽：见于左心功能不全和支气管哮喘
进食时咳嗽：见于食管气管瘘
体位改变引起咳嗽：见于支气管扩张、脓胸并支气管胸膜瘘、纵隔肿瘤和大量胸腔积液等。
咳嗽的性质
短促轻咳、咳而不爽者：多见于干性胸膜炎、肺炎、胸腹部创伤或手术后。
嘶哑性咳嗽：多见于声带炎症，如喉炎；
咳嗽无力：见于全身衰竭、呼吸肌无力和胸腹部手术麻醉过程中。
咳嗽伴随的症状和体征
伴随症状
高热
→见于肺炎、肺脓肿、急性渗出性胸膜炎等。
低热
→见于肺结核等
大量咯血
→见于支气管扩张、肺脓肿、肺结核空洞等。
少量咯血或血痰
→见于支气管内膜结核、支气管结石、肺癌等。
呼吸困难
→见于慢性支气管炎、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化等。
咳嗽伴明显胸痛者
→应注意胸膜疾病，或肺部病变波及胸膜如肺炎、肺癌等。
伴随体征
消瘦、营养不良
→见于肺结核和肺癌等
气急
→见于慢性支气管炎、肺气肿和肺间质纤维化。咽、喉充血见于咽喉炎。
上腔静脉阻塞征
→见于肺癌纵隔淋巴结肿大
锁骨上淋巴结肿大
→可能是转移性肿瘤或淋巴结核。肺脏检查可发现肺实变、肺不张、气胸或胸腔积液体征。
弥漫性干湿啰音
→见于慢性支气管炎
局限性肺上部湿性啰音
→提示肺结核
局限性下肺持续存在中等量湿性啰音
→提示支气管扩张
两肺哮鸣音
→提示支气管哮喘或喘息型支气管炎
心脏检查发现心脏扩大、奔马律
→提示心力衰竭
痰液的颜色和多少
白黏痰
→见于支气管炎
脓痰
→见于肺脓肿、支气管扩张和脓胸合并支气管胸膜瘘；
铁锈色痰
→见于大叶性肺炎
血痰
→见于肺癌、肺结核和肺梗死。
烂桃样或果酱样痰
→见于肺吸虫病
灰色或黑色痰
→见于尘肺
泡沫性痰
→多见于肺水肿
黄绿色痰
→受绿脓杆菌感染所致
咳少量痰的
→早期急性支气管炎、肺炎、肺结核等。
咳痰较多的
→支气管扩张、肺脓肿、脓胸并发支气管胸膜瘘和部分肺泡细胞癌等。
诊断思维要点
一、咳嗽是否有病理意义：
正常情况下的气道分泌物大部分被咽下，只有一小部分经咳嗽排出体外。因此，偶尔的咳嗽并不引起注意，也不会感到不适。
二、引起咳嗽的病变部位和性质：
咳嗽可因在耳、鼻、咽喉、支气管、胸膜、肺及其它内脏等部位病变而产生，故上述部位的各种刺激皆可导致咳嗽的发生，应仔细鉴别，力求明确。
1、从上呼吸道疾病分析：
短促的刺激性干咳，或有咽喉痛或声嘶，要考虑咽喉炎。
2、从支气管疾病分析：
长期反复咳嗽、咳大量脓臭痰，查体肺部有固定的湿啰音，X线有卷发样改变，要考虑支气管扩张的可能；间断发作性喘息，双肺可闻哮鸣音，有过敏史，要考虑支气管哮喘的可能。
3、从肺部疾病分析：
发热、咳嗽、咳大量脓臭痰、发热，X线胸片空洞及液平，周围血白细胞总数增高，要考虑肺脓肿；
干咳，进行性加重的呼吸困难，听诊有Velcro音，X线示弥漫性双肺网格状小结节阴影，血气示低氧血症，要考虑弥漫性肺间质纤维化；
低热、咳嗽，痰少量，或带血丝，要考虑肺结核。
4、从胸膜病变分析：
干咳，患侧胸膜摩擦音，要考虑干性胸膜炎；
干咳、气急，查体气管向健侧移位或一侧呼吸音减低，叩诊浊音或实音，要考虑胸腔积液。
5、从心脏疾病分析：
阵发性咳嗽常于夜间发生时可减轻、活动后明显气急、夜间有阵发性呼吸困难，要考虑慢性心力衰竭。
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