间质性肺疾病是一种原因不明的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化等病理变化为特征的一种疾病。肺为气之主,亦为多血之脏。五脏相关,肺与它脏之间关系密切,张伟教授总结三十余年临床经验,首次提出“脏腑功能失调”、“气运失常”、“血运失常”、“津液代谢失常”、“正气亏虚”贯穿间质性肺病的始终,并提出了从“毒”论治间质性肺病。毒损肺络是间质性肺病的病理基础,同时也是导致病情进展演变的重要因素,从而创立了间质性肺病的痰、虚、瘀、毒病机学说,其中以虚为本、痰阻、血瘀、毒滞为标,并且痰、瘀、毒痹阻肺络贯穿间质性肺病始终。
虫类药属动物药的一部分,一般指入药的昆虫以及一些小型动物,中医学称之为“虫蚁之品”。虫类药有其独特的药效特点,性喜攻逐走窜、通经达络,若配伍得当,常有出其不意之功效。此外虫类药活血化瘀、破积消癥、搜风剔络、补益培本、消痈散肿等功效,在临床上有着广泛的用途。
分开说来:“痰”,化痰散结。肺间质纤维化患者易感外邪,邪气入侵,从口鼻、皮毛而入,与伏痰搏结,患者常有咽痒咽痛,咯吐黄痰,咳嗽气喘等症状。针对此种症状,张伟教授常用蝉蜕、僵蚕等药物,疏风利咽、化痰散结。“瘀”,活血化瘀。肺纤维化患者病程较长,久病多虚,气虚血运无力则生瘀,加之久病入络,因此方中加入水蛭、虻虫、地龙等药物以活血化瘀、搜络祛邪,可提高药效。“毒”,消癥解毒,肺纤维化患者毒损肺络、邪毒顽恶难解、痰瘀胶结、正气损耗,加入蜈蚣,可攻毒散结通络。“虚”,补益肺肾,肺纤维化患者常肺肾两亏、气失摄纳,此时需补益肺肾、纳气定喘,可在辨证遣方时选用蛤蚧等药物,可补肺润肾,益精助阳,定喘止嗽。
虫类药物为中药的重要组成部分,由于药性特殊,在虫类药临床运用上,我们要认识毒性,严格使用,严格炮制,峻药缓投,防治过敏反应及中毒反应。现代药理学研究发现,虫类药有抗炎、抗过敏、解痉平喘、溶栓、利尿及免疫调节等作用,因此,虫类药可广泛运用于肺纤维化的治疗中。若配伍的当,常会取得良好的疗效,因此我们有理由相信中医中药在治疗肺纤维化方面继续扮演重要角色。
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