间质性肺炎中西医结和有明显治疗优势，我院在间质性肺疾病治疗上积累了较多临床经验。近期天气变化较大，门诊上间质性肺炎患者复诊较多，为此，张伟教授接受了联合日报的采访，谈谈间质性肺炎的临床辨证施治。
本报记者孙昕11月7日立冬，《月令七十二候集解》说：“立，建始也”，又说：“冬，终也，万物收藏也。”李白《立冬》诗曰：“冻笔新诗懒写，寒炉美酒时温。醉看墨花月白，恍疑雪满前村。”立冬后，草木凋零，蛰虫休眠，万物活动趋向休止。那么，冬季如何养生？
近期由于冷空气带来的气温骤降，医院里感冒病人明显增多。11月7日是24节气里的立冬，随着冬天的到来，有着明显季节特点的呼吸系统疾病也到了高发期。近日在采访中，山东中医药大学呼吸疾病研究所所长张伟教授特别提醒读者，如果你的感冒伴有胸闷、气喘症状且治疗一个星期无明显好转的，就要给予足够重视了，有必要去拍一个胸片看看肺部的变化。因为有时候胸闷气喘不一定是感冒，有可能是间质性肺炎导致的。
间质性肺疾病是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和肺感染性肺部疾病的总称。临床上，间质性肺病患者发病年龄多在中年以上，男女比例约为2:1，其起病隐袭，主要表现为干咳、进行性呼吸困难。50%左右的患者出现杵状指(趾)，晚期出现发绀，偶可发生肺动脉高压、肺源性心脏病和右心功能不全等。
近年来，该病已有年轻化趋势，低于40岁的患者逐渐增多，且多有数十年吸烟史或长期生活工作于粉尘、空气污染较重的环境中。部分患者起病前期已有数年咳嗽病史，主要表现为干咳或有少许白色粘液痰，常于某次感冒后咳嗽加重并引发胸闷、憋喘，继行抗感染、化痰等治疗欠效而寻求进一步治疗。患者表现有不同程度的乏力，食欲减退，消瘦或者虚胖，睡眠质量下降，小便次数增多、尿量减少，大便费解或稀软等脾肺俱虚的证候。
间质性肺炎和肺炎，虽然都有肺炎两个字，症状也有相似之处，但它们的发病原理却有很大区别。张伟教授介绍说，一般肺炎属于比较严重的呼吸道感染性疾病，通过积极的抗感染再加上对症治疗，比如祛痰、止咳等是可以治愈的。但间质性肺炎如果得不到及时有效治疗，最终可能会发展为弥漫性肺纤维化以及蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。
“间质性肺炎的早诊断早治疗十分重要。但因其种类非常复杂，所以十分考验呼吸科医生的诊断水平。”张伟教授说，间质性肺炎初期为肺泡的免疫和炎症反应阶段，运用中西医结合的治疗方法，能使病情逆转，部分患者可达到治愈效果。但是，如果患者未得到及时有效的治疗，疾病进展到中后期，肺组织已被无生理功能的纤维组织替代，这时逆转的可能性就很低了。
张伟教授认为，中西医结合临床效果最好。传统医学对间质性肺炎的辨证分为气阴两虚、肺肾不足、气虚血瘀、痰瘀互阻、痰热蕴肺等多种证型。通过益气养阴、补肺益肾、宣肺解毒、活血化瘀、益气活血等治疗方法，可延缓肺纤维化进程，提高患者的生活质量。
根据多年临床经验，张伟教授总结出中草药加穴位贴敷，辅以中药膏方补肺纳肾、扶正祛邪的治疗方法，取得了较好的临床效果。“运用中医膏方治疗间质性肺炎可以养正固本除积，并能有效改善激素引起的副作用。”他解释说，“虚则补之”“精不足者补之以味”，间质性肺病患者其机体处于日渐消耗的状态，于膏方中配以西洋参、党参、阿胶、鹿角胶、龟板胶等，补益亏耗之躯，具有重要的临床意义。
随着病情加重，间质性肺炎患者往往出现低营养状态，因此饮食调理也很重要。张伟教授指出，患者可根据自己的身体状况，有针对性地选择食品，注意荤素结合及营养搭配，且要多食一些富含纤维素的蔬菜，如白菜、茼蒿、油麦菜、丝瓜、萝卜等。同时注意适当补充优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、淡水鱼等，萝卜炖牛肉、清炖鲤鱼、白菜炒肉、豆豉鲮鱼油麦菜等，都是可以选用的食谱。同时注意戒烟酒、禁辛辣煎炸及过咸食物。
最后张伟教授强调，间质性肺病患者要注意定期复诊，以便医生随时调整治疗方案。
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