什么是尿毒症

什么是尿毒症

尿毒症是怎么回事？尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外引起的毒害,现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视及时规范治疗。

防止尿毒症危重症的发生肾脏纤维化是一种病理生理改变是肾脏的功能由健康到损伤再到损坏直至功能丧失的渐进过程

尿毒症在我国的发病率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约近百名其中大多数为青壮年严重影响了人们的健康和生命安全日常生活中有不少肾病患者肾功能减退已进入尿毒症期而不自知从而未能得到合理的及时的治疗有些人自觉身体“一向健康”一旦发病医生告诉他已是尿毒症时自己愕然不敢相信不肯接受这一客观事实

患尿毒症的主要原因是肾病随着肾病患者肾功能的衰竭患者的体力也会随着衰退所有肾病最终都会演变成尿毒症尿毒症的治疗大家也许会想到用透析的方法治疗但是这种方法有很大的副作用一般女性在做过透析后就没有生育能力了

引起尿毒症的原因有哪些？以下就是关于尿毒症的病因的具体介绍：

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。

1．消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

2．心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。 　　

3．造血系统主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。 　　

尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。 　　

4．骨骼系统尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。 　　

长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renalosteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）和囊状纤维性骨炎（osteitisfibrosacystica）相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。

5．皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。 　　

6．神经系统脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。 　　

有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。 　　

引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。

尿毒症患者有哪些症状？以下就是关于尿毒症患者的症状的具体介绍：

尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

尿毒症要做哪些检查？以下就是关于尿毒症的检查的具体介绍：

一、血液检查：

①尿素氮、肌酐增高。

②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

二、尿液检查：

①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

②尿比重多在1.以下，尿毒症时固定在1.~1.之间，夜间尿量多于日间尿量。三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。

③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

④纯水清除率测定异常。

⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。

肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：

一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN7..93mmol/L血Crumol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR50ml/min，血BuN8.93mmol/L，血Crumol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

三、尿毒症期有GFR25ml/min，血BuN21.42mmol/L，血Crumol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR10ml/min，为尿毒症晚期;GFR5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。

尿毒症要与哪些疾病鉴别？临床认为尿毒症的诊断应该要同下述疾病鉴别：

一、血液检查①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

二、尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。②尿比重多在1.以下，尿毒症时固定在1.~1.之间，夜间尿量多于日间尿量。

三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN7..93mmol/L，血Crumol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR50ml/min，血BuN8.93mmol/L，血Crumol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

四、尿毒症期有GFR25ml/min，血BuN21.42mmol/L，血Crumol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR10ml/min，为尿毒症晚期;GFR5ml/min，则为尿毒症终末期。

慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗

尿毒症的并发症有哪些？以下就是关于尿毒症的并发症的具体介绍：

在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。

(一)神经系统症状

神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：

①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;

②电解质和酸碱平衡紊乱;

③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

(二)消化系统症状

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

(三)心血管系统症状

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

(四)呼吸系统症状

酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

(五)皮肤症状

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

(六)物质代谢障碍

糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。

尿毒症的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床一般采用保守疗法治疗尿毒症，具体介绍如下：

（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%。 　　

（2）治疗高血压,有效控制高血压，可延缓病情的恶化速度，常用药物如下： 　　

a.利尿剂；

b.钙离子拮抗剂；

c.β受体阻断剂；

d.a受体阻断剂；e.ACEI、ARB等 　　

（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。 　　

（4）口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁，海昆肾喜胶囊等吸附剂，使血尿素氮下降。 　　

（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。 　　

（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。

在中医当中，肾乃先天之本，肾的强弱对身体的健康与否有着重要的作用，而身体的很多疾病都是因为肾虚所引起的，而其中道指尿毒症的罪魁祸首就是肾脏的慢性疾病，如果没有及时的发现，那么就会发展成为很难治愈甚至是无法治愈的地步，被称为是严重危害人体健康的主要杀手，那么尿毒症是怎么引起的呢？

1、代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。

2、各种肾脏疾病：如肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾病综合症、多囊肾、遗传性成人多囊肾等，因长期肾脏病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能，凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时就诊，正确治疗，防止尿毒症发生。这些肾脏疾病是我国最常见的产生尿毒症的原因。

3、长期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。

4、高血压：长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。因此，高血压也是发生尿毒症的产生原因之一。

据医疗界的临床统计，30%的糖尿病患者的直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者万人，糖耐量降低者万人，二者之和为万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约万尿毒症患者和多万尿毒症高危人群。而高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。据我国年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

那么尿毒症患者的饮食事项，您了解多少呢？

1、水

血透病人如有尿少，应该严厉约束水的入量。若喝水量过多，轻者导致水肿，重者导致心力衰竭肺水肿；体重增加过多，透析超滤过大易导致透析低血压，不只有生命危险，而且也影响透析的效果。通常摄水量为尿量加毫升，操控两次血透时期体重增加不超过体重4%，假如为50公斤者，则只能增加2公斤。

2、糖

糖分在体内是首要的热量来历，除了糖尿病以外，糖分的摄入不需加以约束。

3、钾

由于血透病人尿少的缘由，要注意操控钾的摄入。禁食的高钾的食物有：榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、马铃薯等；约束食用的高钾的食物有：韭菜、油菜、干红枣等。

4、磷

由于血液透析对磷的清除效果有限，因此约束磷的摄入非常重要。防止食用高磷的食物有：贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等。

尿毒症病人的食疗

糯米、芡实各30克，白果10枚（去壳），煮粥。每日服1次，10日为一阶段。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。

红枣羊骨糯米粥。红枣5枚，羊胫骨1至2根，糯米克。将羊胫骨剁碎，加红枣（去核）、糯米及水两碗半煮粥，调味食之，分2至3次食完。

鲫鱼1条，约重克，剖腹去内脏洗净，装入大蒜末10克，外包干净白纸，用水湿透，放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食，有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。

葫芦皮，冬瓜皮、西瓜皮各30克，红枣10克，同放锅内加水约毫升，煎至约毫升，去渣即成。饮汤，每日1剂，至浮肿衰退为止。

猪肾1个，党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开，去筋膜洗净，与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚病人。

活鲫鱼1～2条，大米50克，灯芯花5～8根。将上3味加水适当，煮成稀粥食用。每日1剂，适用于慢性肾炎、肾盂肾炎。

很多的患者饱受这种疾病的折磨，迫切的想要治疗这种疾病，一方面患者及患者家属对于疾病的治疗比较







































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