肺间质病临床和肺功能参数对特发性肺纤维

肺间质病：临床和肺功能参数对特发性肺纤维化的预后影响

中国医科大学呼吸疾病研究所（）彭守春李振华康健侯显明于润江

特发性肺纤维化（IPF）是指原因不明的以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理表现的慢性、进行性、致命性间质性肺疾病（ILD）。IPF患者预后很差，中位生存期很少超过5年。早期的研究发现一些因素可影响患者的预后，如年龄、性别、就诊时的肺功能、吸烟史、呼吸困难程度（高分辨CT能显示蜂窝肺的程度），患者对激素治疗的早期反应等。回顾性分析中国医科大学呼吸疾病研究所年1月至年3月IPF患者，诊断依据中华医学会呼吸病学分会年制定的IPF非创伤诊断标准，IPF患者依据治疗情况分为2组。特殊治疗组：单独应用激素或细胞毒类药物治疗或激素合用细胞毒类药物治疗；治疗组：不适合激素和细胞毒类药物治疗的患者。患者依据吸烟史分为非吸烟者；吸烟者。运用Cox比例风险模型评价各参数对IPF患者的预后影响。结果表明特殊治疗组和治疗组间各参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；平均随访时间为31个月，中位生存期为25.7个月，单变量Cox生存分析显示呼吸困难评分（RR＝1.17，P＝0.01）；FVC%（RR＝0.98，P＝0.04），TLC%（RR＝0.，P＝0.00）；DLCO%（RR＝0.96，P＝0.00）及A-aO2（RR＝1.02，P＝0.04）和IPF患者预后相关。在多变量Cox生存分析中仅仅TLC%（RR＝0.98，P＝0.04），DLCO%（RR＝0.97，P＝0.04）和IPF患者的预后相关。提示激素和细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后，就诊时的肺功能参数TLC%和DLCO%可能是IPF患者的预后因素。