带您了解肺部小结节

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什么是肺部小结节？

肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤3ｃｍ的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部病灶，可单发或多发，根据成分可分为实性结节及亚实性结节，亚实性结节又分为部分实性结节（PSH）和纯磨玻璃结节（PGGN），其中直径＜5ｍｍ者定义为微小结节，5～10ｍｍ者为小结节。在肺部小结节中，60%到70%为良性结节，30%到40%的结节为恶性结节，所以，肺部小结节其实是一个病灶，良恶性皆有。肺部小结节切除后可能病理性质如下：(1)良性：错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎、特殊感染等；(2)AAH，不典型腺瘤样增生，癌前病变；

(3)AIS，原位腺癌，对周围组织间质无侵犯；

(4)MIA，微浸润腺癌，对周围组织间质侵犯程度＜5毫米；

(5)IA，浸润腺癌，对周围组织间质有侵犯，易转移。另有小细胞肺癌、鳞癌、大细胞肺癌、类癌等。

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肺部小结节会出现哪些症状呢?

一般无任何症状，部分病人可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛、发热等。

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肺结节是如何引起的呢？

原因一般包括以下几种：

(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响；(2)结核或炎症，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等；

(3)肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等；

(4)早期肺癌，多为腺癌，尤以原位腺癌居多。因此，肺小结节并不等同于癌。

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什么人容易得肺小结节呢？

高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥40支／年或20包／年，或曾经吸烟≥支／年或20包／年，戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；

（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；

（4）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

以上人群推荐行低剂量ＣＴ筛查肺结节。相比胸部X光检查，低剂量螺旋CT（LDCT）更易检查出肺结节和肺癌，且其放射剂量只有常规CT剂量的1/6。

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发现肺部小结节怎么办？

首先去医院重新做一个薄层CT，把肺部小结节内部构造清晰地展示出来。请相关的影像科医生或者胸外科医生去分析判断，如果高度怀疑良性结节，不必在意；如果无法立即分辨善恶，定期复查CT随访(例如三个月或半年或者1年复查一次，具体需要面诊)；如果高度怀疑肺癌，则尽快行手术治疗！

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