“肺纤维化”这个词，最近被大众熟悉，要归根于82版《西游记》中的“沙僧”。该角色的扮演者、著名演员闫怀礼就是因为患有肺纤维化，后并发肺部感染而离世。
一般来说，肺部疾病主要有两个病理改变，一是炎症，但仅出现在呼吸疾病的急性期，诊断确切后用对抗生素治疗即可缓解病情；
另一个病理改变则是肺纤维化，这也是引起咳喘憋闷等症状、导致呼吸衰竭的根源所在，临床上仅用解痉、扩张支气管或激素等办法缓解症状，但结果往往容易导致患者需要长期服药，且病情还会逐年加重。
可让人担忧的是，50%肺病患者都“后知后觉”！
指导专家燕海霞·上海中医药大学中医诊断学副教授、中医内科医师、中医呼吸病专家。
★据相关流行病学统计显示，目前全球约有6.3亿人患肺病，且50%并不了解自己的实际病情。这主要是因为，肺部有30%发生病变后仍可以正常生活，但达到40%的临界点时，肺功能就会成倍地恶化，从而出现严重的咳喘、憋闷症状。如果不及时治疗，病情还会加速发展，最终使得患者死于呼吸衰竭或心脏衰竭。
★什么是肺纤维化？
“肺纤维化”是一大类疾病的总称，医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病，指肺组织瘢痕累累，肺泡上或肺泡之间起了不少的“老茧”，导致肺泡的弹性、舒缩功能下降或者弥散功能降低，且逐渐被纤维性物质取代。
如果肺组织变硬、变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力就逐步减弱、丧失，患者出现不同程度的缺氧、出现呼吸困难、走路喘促等问题，且病情总是反复发作，咳咳喘喘，痛苦不堪，诊断治疗不及时，还会存在因呼吸衰竭而死亡的可能。
“应该说，肺纤维化可以算得上是世界性的医学难题，且发病率还逐年呈现上升的趋势。
从我国的情况来看，肺纤维化患者占到了慢性呼吸道疾病的20%～30%，临床还发现，老慢支、哮喘、慢阻肺病史超过十年的人一般也都存在不同程度的肺纤维化改变。
哪些人容易患病？●工作常接触石棉、矿物粉尘、化疗、放射损伤、吸入有害气体等的人。
●生活中接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等的人，可能被引发出外源性过敏性肺泡炎，也导致肺纤维化。
●患有风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，患者的自身抗体可能通过血液循环攻击、损伤肺脏，也可能造成肺纤维化。
●一些药物也可能导致肺纤维化，例如免疫抑制剂甲氨蝶呤、环磷酰胺等，另一个担心的问题是感染，纤维化的肺本身抗感染能力就会下降。如何把握这些平衡是治疗的关键，您需要寻求医生的帮助。
虽然肺纤维化包含的病种很多，但它们的共同特点是一般都表现为缓慢起病，初期多以干咳为主，痰少。
在生活中，若是发现自己一上楼就气不够用，或是快走或运动后喘促突出，就需要高度警惕。医院做全面的检查。
部分患者可伴不同程度的乏力、食欲下降、关节痛、体重减轻等非特异性症状。1）早期体检可无特殊发现。2）病情进展可表现为：呼吸急促，部分患者可见：“杵状指/趾”——手指/脚趾外形像棒槌,指端膨大。多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。需要做哪些检查来诊断？●大多数患者都是因为进行性呼吸困难（气不够用）、干咳就诊就诊的。
●首先医师要询问患者职业接触史、吸烟史、有无饲养动物个人爱好、结缔组织疾病史、药物服用史、家族史。●会建议患者检查胸部CT（最好是高分辨CT，减少漏诊）、肺功能（很多患者胸部影像学正常，但肺功能就出问题了）、风湿免疫检查（结缔组织疾病相关）、血气分析。有些情况下需行有创检查（需告知患方签字同意），如支气管镜，肺活检等。中医辨治从“肺脾肾”入手
虽然肺纤维化作为疑难病还未被完全攻克，但相比西医，传统中医在论治该类疾病上，优势更为明显一些，比如治疗相对温和，没有明显副作用，且疗效较好，非常值得推广。
中医内科认为，肺纤维化虽然病在肺脏，但其反复发作、缠绵难愈与肺、脾、肾三脏关系密切。脾、肾为咳喘之本，肺为咳喘之标。
若脾气虚弱，运化功能失调，就会影响至肺脏，即会出现咳痰等症状。而若肺气虚损，也会反过来影响到肾脏，患者即会出现气短、喘息、呼多吸少等肾不纳气症状。
中医强调“整体辨证”为先，目标主要是为了改善肺纤维化的临床症状，延缓病情发展，减轻西药的副作用。
基于此，该类疾病多分期进行辨证施治，在早、中、晚期分别以疏风祛邪、清热祛瘀、祛痰、补益肺肾为大法，具体治疗过程中再依据不同证型和兼症佐以疏肝解郁、活血化瘀、健脾益气、滋阴壮阳等法贯彻其中。
除了中药治疗外，近几年来通过中医外治法、针灸疗法论治肺纤维化的研究也愈发成熟，且临床见效率很高。治疗手段主要包括“三穴五针”“中药外敷”“穴位药罐”腧穴中药渗透等等。
文章来源：《自我保健》11月刊
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