肺纤维化治疗

1.临床常用药物

糖皮质激素:泼尼松(强的松)、地塞米松等,具有强大抗炎作用。

免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

以上药物对于早期肺纤维化有一定效果,对于晚期肺纤维化效果不佳,而且毒副作用比较大。

2.细胞因子药物和其他在研化合物

干扰素-γ(IFN-γ):属于Th1型细胞因子,能刺激起其他Th1型细胞因子的产生,同时抑制Th2型细胞因子的作用,从而起到抗纤维化的作用。

转化生长因子-β(TGF-β)单克隆抗体:TGF-β及其信号传导通路参与肺纤维化发生发展的多个环节,刺激细胞外基质的合成和沉积。TGF-β单克隆抗体治疗肺纤维化的临床研究正在进行中。

吡菲尼酮:体外研究表明它可抑制成纤维细胞增殖和胶原合成,动物实验显示明显减轻博来霉素所致鼠的纤维化,仍需大量临床资料证实。

半胱氨酸的前药(NAC):NAC是抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)的前体物质,可明显增加肺组织缺失的GSH水平,提高纤维化疾病患者的肺功能,已完成III期临床研究。

3.中药和天然药物

除了秋水仙碱已经用于治疗肺纤维化,目前还包括中药单体丹参、当归、汉防己甲素、川芎嗪、雷公藤、银杏叶制剂、桃仁(苦杏仁苷)、刺五加、槲皮素、己酮可可碱、三七总苷等,中药复方CFX、瓜蒌薤白汤、复方鳖甲、抗纤汤、益阴活血汤、肺纤康、补气通肺饮、乌蛇散等用于肺纤维化的治疗。这些药物具有毒性低、副作用少等优点。

4.基因治疗

随着对肺纤维化发病机制研究的不断深入,干细胞技术、反义寡核苷酸和SiRNAs也将用于临床治疗肺纤维化。这些潜在治疗药物的安全性、有效性等诸多的问题亟待解决,但作为一种新的治疗学手段值得关注。

5、肺移植

肺移植是目前治疗肺纤维化最有效的手段,单肺移植就可改善症状延缓生命提高生活质量。然而,由于捐献器官资源缺乏、排斥反应、感染、并发症和费用昂贵,许多患者不能进行器官移植,限制了其应用。



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