为什么说大动脉炎动脉狭窄放置支架弊大于利?

大动脉炎,又被称为东方美女病,经常会导致患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及胸主、腹主、肾动脉等狭窄。发病初期,一般没有明显缺血,而一旦出现临床缺血表现时,往往都是血管重度狭窄,这时病人会有头晕、视物模糊、晕厥、抽搐、脑梗塞、高血压、心力衰竭等,于是一些医生及患者就想到了现在比较流行的一种治疗方法——支架介入治疗。

按照常规思维,狭窄的血管经球囊扩张后,再植入支架进行支撑,就能将问题解决了,特别是部分患者刚刚放置支架后,确实会立竿见影,但是不久,就会发现病情再次复发,甚至更为严重,医生也表示无能为力。其实这是支架发生了炎症性增生性狭窄引发的。这种狭窄一旦发生,就目前而言,尚无任何满意的解决方法。既使来用人工血管搭桥,也还是容易复发,甚至有些病人刚手术几天,就会出现再次闭塞,形成无法逆转的病理改变。

医院周围血管科雷小明教授,在此呼吁广大医生及患者,大动脉炎狭窄时尽量不要轻易选择支架及搭桥治疗。

典型病例一

患者孙某、女9岁,天津人,胸主动脉狭窄,年7月17日至年8月13日在天津住院治疗,病情加重致心脏扩大,心功能不全(经石家医院单纯药物治疗后患者胸主动脉主干增宽,心功能恢复正常内乳动脉等动脉弓开放)照片均来自天津

典型病例二

患者石某,女,23岁,头晕、黑朦1年伴视物模糊半年,于年7月27医院行左侧颈总动脉支架介入术。年9月29日复查彩超左侧颈总动脉支架术后重度狭窄70%,经我院中西结合平衡免疫疗法治疗四周支架内血流明显改善。

图示:

典型病例三

患者王某,女、15岁,活动后厥晕抽搐、双下肢无力,于年9医院确诊为多发性大动脉炎(混合型),双颈动脉严重狭窄,住院近一个月腹主动脉自肾动脉以下闭塞。8月末住石家医院单纯药物治疗一个月后,晕厥抽搐基本消失,腹主动脉再通,三张照片均来自上海。

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