什么样的肺结节可能是肺癌

前言：

很多人认为，结节不好处理，只能定期检查。首先，定期检查不是解决问题的办法，因为检查不会促进身体的健康。检查的根本意义，在于“早发现”。其次，玩过游戏的人都知道，后面的高级一定比前面的低级更难。而我想说，后面肿瘤的解决，难度一定大于前面的结节。

而一旦查出结节，很多人首先考虑的就是割了。一块地，容易长杂草，把草拔了，地的性质没有变，还是很容易长草的。但是，能否换个思路呢，草不要拔，把地的性质变了，使这个地不适合杂草生长，草自己会枯萎了。

在解决各种结节的实践中，特别是一些小结节，时间会拖的比较久。实际上，就是身体得先解决这个部位的炎症问题，结节才开始失去支持，不再长大，乃至开始减小。所以，在解决的过程中，如果检查间隔时间不够长，甚至出现变大，也是有可能。因为炎症没有彻底解决之前，身体还是在支持结节变大。

解决呼吸道慢性炎症，重点就是迅速提高身体免疫功能，同时修复黏膜组织。当然，减少伤害，也是非常关键，不要吸烟，净化空气等...

别轻视各种结节，哪怕结节发展成癌症的可能只有一部分，但是砸到个人头上，就是%！而目前，国内，肺癌的生存率，8个仅有1个！

正文：

肺癌作为呼吸系统的一种很常见的恶性肿瘤，在我国很多城市已经占所有恶性肿瘤发病率的第一位。医院胸外科主任支修益透露，到年，中国肺癌发病率已经上升到80万例，而死亡人数已经达到70万例（也就是说生存率为12.5%），而且发病率每年以26.9%的速度在暴涨。

那么肺结节距离肺癌到底有多远？哪些肺结节需要手术治疗？所有你关心的问题今天我们一次性说明白！

一、什么是肺结节？

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。

可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

二、肺结节的分类

1、根据密度分类：

实性肺结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。

纯磨玻璃结节：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯毛玻璃结节引起。

2、根据结节的性质分类：

良性结节可能是：良性肿瘤（如错构瘤等），也可能是炎性结节或特殊感染结节（如隐球菌等）；

让人害怕的恶性结节，包括肺癌、转移癌等。

3、根据大小分类：

肺肿物：直径＞3cm；

肺结节：1cm直径≤3cm；

肺小结节：5mm直径1cm；

肺微小结节：直径5mm。

三、哪些是肺结节高发人群？

1、年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。

2、年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。

3、有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）。

4、既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。

5、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

四、什么样的肺结节可能是肺癌高危结节？

1、结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

2、看结节大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；

3、定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性；

4、看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺。

五、肺结节要不要手术治疗？

1、高危的肺结节

进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。

肺癌分为四期，I期、II期属早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。

I期肺癌患者5年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。

对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

2、一般的中低危肺结节

可以定期随访，具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等，一定要遵医嘱。

因为肺结节需要动态观察，有些肺结节可能会发展成肺癌；也有一部分病人，如炎性结节、结核性或特殊感染的结节，经抗炎或其他治疗后，结节可能消失。

六、日常生活中，如何预防肺结节？

1、尽量避免接触有害气雾

如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

2、及时积极治疗慢性肺部疾病

如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

3、具有以下特征的人群

大于40岁的，至少有以下一项危险因素，每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查：

（1）吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

（2）被动吸烟者；

（3）职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

4、密切注意肺癌早期症状

患有慢性肺部疾病，尤其是有长期吸烟史者，若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，医院做相关检查。

来源：医院胸外科