通知市直职工门诊慢特病认定开始啦

自年9月26日起，市医保局将开展市直职工门诊慢特病认定工作。参加城镇职工基本医疗保险的市直职工（含退休）、社会灵活就业人员，都可参与申报。

一

申报病种及认定标准

此次慢特病病种分为Ⅰ类（40种）和Ⅱ类（23种），认定标准按照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》（“皖事通”APP内置病种，可进行选择）。

Ⅰ类（40种）：高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森病、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、脑瘫（≤14岁）、精神障碍、特发性肺纤维化、自身免疫性肝病、肢端肥大症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、青光眼、重度特应性皮炎。

Ⅱ类（23种）：慢性丙型肝炎、再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性肿瘤（门诊治疗、放化疗、靶向治疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后、肺动脉高压、多发性硬化、黄斑性眼病、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病。

二

慢特病门诊报销待遇

到定点医疗机构或持外配处方到定点零售药店，对发生的与慢特性病病种相关的，符合医保支付范围的医药费用可直接结算。统筹基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医药机构结算；个人自付部分由参保人员直接与定点医药机构进行结算，个人自付部分可使用个人账户支付。

三

申报流程

登录皖事通APP?点击慢病申报?点击亳州门诊慢性病申报指南?点击?填写申报人基本信息?上传材料

四

详细操作流程

第一步

登录皖事通APP，点击“慢病申请”，进入信息授权页面，点击进入皖事通登录页面，登录成功，正确填写申报人（代办人员）用户名和手机号。

第二步

点击慢病申报，跳转到门诊慢特病申报页，申报地区显示安徽亳州。

第三步

点击亳州门诊慢性病申报指南，跳转至“申报指南”内容，熟悉申报流程。

第四步

点击门诊慢特病申报页底部按钮，进入门诊慢特病申报页。

第五步

填写申报人基本信息。输入姓名和身份证号后，点击空白处系统自动带出申报人员身份、单位/社区、服务窗口；若不具备市直城镇职工医保资质，校验不通过，弹出提示并返回上一级页面。

温馨提醒：

1.手机号码必须为申报人手机号，后续申报状态变更需使用该手机号登录皖事通APP才可进行查看。

2.选择慢病病种：慢性病种分为Ⅰ类病种、Ⅱ类病种，两类病种均为单选（仅能选择一种），不能同时申报。选择病种后，页面下方展示该病种准入条件及提供资料清单。

第六步

申报人基本信息填写完成后，点至下一步上传身份证正反面照片、病案信息、诊断证明，资料上传完成后点击提交申报，弹出承诺书，承诺书点击后提示申报成功，完成慢病申报。

左右滑动

温馨提醒：

当申报人申报进度处于和时，“待办”图标右上角出现红点提醒，进入页面为可编辑状态，其他情况下不可编辑。

A.在补充资料页中选择，申报人基本信息内容不可修改，仅可修改病种、图片资料。

B.体检报告上传页中选择，完成“补充体检资料”，选择。

C.体检报告查询页中，只有上传补充体检资料后，才会显示资料上传情况。补充资料提交时间为自接到通知后5个工作日内完成，否则视为主动放弃。

来源

李国庆（集团党群人力资源部）