“医生，我的肺是不是纤维化了啊？”“有磨玻璃阴影要紧吗？”
最近，很多“阳康”后的患者从网上看到，建议要拍胸部ct，结果看到报告单上的“肺纤维灶”“磨玻璃影”，因此被吓了一大跳！
许多市民心生疑惑，“到底要不要紧？”今天我医院呼吸与危重症医学科副主任李锋，听听专家怎么说。
“阳康”后，肺还好吗？专家：别过分担心
74岁的李老伯有30多年的吸烟史，既往有轻度的肺气肿，戒烟后他很注重锻炼。去年12月下旬感染新冠病毒后，他的两肺多发炎症，好在经过抗病毒治疗及密切的监护，最后“阳康”出院了。近日，医院复查胸部ct，却发现了自己肺部出现了肺间质改变。
李老伯吓了一跳，不过专家却告诉他，肺部病灶已经好转吸收，出现的部分肺间质改变不用担心。
“不需要额外治疗，可以等到3至6个月后再来复查。”得到了医生的明确答复后，李老伯这才松了口气。
不少“阳康”患者都有和李老伯一样顾虑，也有年轻患者特别紧张。上海市民李先生告诉记者，去年9月份单位体检肺部没有问题，“阳康”后竟查出了“磨玻璃小结节”。
李锋告诉这位李先生，刚刚感染好就去查胸部ct，的确可能会发现有些磨玻璃影、磨玻璃小结节，而这些都是因为感染之后出现的，一般不会再扩大，过一段时间就会慢慢康复了。
他建议这类患者观察随访，3-6个月后复查ct即可。同时他也提醒，如果没有特别不舒服，胸部ct至少在“阳康”后3至6个月再进行。
肺纤维灶不等于肺纤维化
对于轻症肺炎患者,肺部ct检查提示的纤维条索影基本不需要干预.
李锋介绍，新冠感染后胸部ct报告经常会有“肺纤维灶”这个诊断，有的患者一看到就很慌。其实肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。
值得强调的是，肺部纤维就像我们手上划了一个小破口后留下的“伤疤”，不需要额外治疗，也不用吃药。
肺新冠感染后出现的肺纤维化,不用过于担心
肺纤维化的发生机制很复杂，通常是在不同的诱因下。症状表现是咳嗽、胸闷、呼吸困难，活动后上述症状加重。胸部ct表现为两肺的磨玻璃影、实变影、网格影、蜂窝影、支气管扩张等。
症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症（或肺间质异常），算不上肺纤维化。李锋介绍，感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾经出现过白肺。
不过简单来说，新冠感染是导致肺纤维化的诱因，感染好了，诱因去除了，肺纤维化自然会慢慢消散。因此大家不用过分恐慌。
哪些患者阳康后需要进行胸部ct检查
有一部分患者平时不怎么咳嗽，这次感染后咳嗽时间长，症状始终未缓解，可以去做一下胸部ct检查。
还有一部分“阳康”患者表现为胸闷、走路气喘，甚至动一动就出汗，有的可能还有低热，也应该查胸部ct看看肺部是否有炎症，同时需要验血查血常规、c反应蛋白等。如果胸部ct显示肺部存在磨玻璃影、实变影，甚至肺部纤维化，就提示存在感染后间质性肺病。
上观号作者：上海普陀
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