如何发现早期肺癌？医生来告诉你
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、CSCO中西医结合专业委员会副主任委员、广州中医院肿瘤中心主任林丽珠教授
文/陈壮忠
王大爷，72岁，烟龄60包/年，今年1月因为咳嗽、医院来就医，后面查胸部CT和肺穿刺活检，发现为晚期肺癌。王大爷一家崩溃了。
他儿子甚是疑惑，“教授，怎么会这样子的啊？我爸爸每年都有体检的啊，以前都是很正常的。去年因为疫情关系，就没有去体检，怎么一下子就是晚期肺癌了？”
“你爸爸每年有做肺部的检查吗？做什么检查？”林丽珠教授问道。
“有呀，有做呀！拍片啊。”王大爷的儿子回答说，还把报告给林丽珠教授。一看，体检做的都只是胸片和一些肿瘤指标而已。
林丽珠教授解释道，“王大爷是肺癌高风险，每年的体检需要做低剂量螺旋CT来筛查，而不是普通的胸片。”
“一般的防癌体检是做胸片和某些肿瘤标志物，这些不一定能筛查出肺癌。筛查早期肺癌最有效的方法是做一个低剂量的螺旋CT平扫。它不仅简单有效，价格也不贵。”林丽珠教授指出说，“低剂量螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。此外，美国国家肺癌筛查研究显示，胸片检查并未能降低肺癌的死亡率，低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。”
01
哪些人是肺癌的高危人群？
林丽珠教授指出，“我国在年中华医学会放射学分会心胸学组发布《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》建议，在高危人群中进行肺癌筛查。”
高危人群主要包括以下因素：
1、年龄50~75岁；
2、至少合并以下一项危险因素：
●吸烟不小于20包年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者（▲“包-年”是用来衡量吸烟严重程度的一种方法，它的计算方式为每天吸烟的包数（假设每包约20支烟）X吸烟时间，比如：每天吸1包烟、吸烟20年，烟龄为20(1X20)包-年）。
●被动吸烟者。
●有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）。
●有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。
●有COPD或弥漫性肺纤维化病史。
林丽珠教授强调说，“这里面还需要特别注意的是，长期吸入厨房油烟和二手烟的人，特别女性朋友。”
02
多久应进行一次低剂量螺旋CT筛查？
“高危的人群，应该每半年或每年进行一次低剂量螺旋CT检查，特别是有高危因素，又有肺结节的人群，复查的频率需要密切一点。”林丽珠教授说。
如果这次筛查结果是阴性，那么下次体检是否还需要接受这项检查呢？
“下次体检时，如果您仍属于高危人群，建议您每年进行低剂量螺旋CT肺癌筛查。但如果您已经不再符合高危人群标准，可以不接受筛查。”
03
低剂量螺旋CT辐射大吗？
“很多人担心CT的辐射作用，这个可以放心，只要在医生的正规安排下，接受检查CT检查其实是很安全的，而且可以控制的。”林丽珠教授指出说，“低剂量螺旋CT较常规CT辐射量降低75%-90%，接受一次低剂量螺旋CT相当于人体6月内接受的自然辐射（自然存在氡的辐射）。而且，随着科学技术的发展，新研发的机器的辐射作用也会逐渐得到进一步减低。”
那治疗肺癌应该选择哪种治疗方法？敬请
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