诊疗
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在最新一期《柳叶刀呼吸医学》杂志中,ganesh raghu及其同事报道了2011年美国65岁及以上群体的特发性肺纤维化(ipf)的患病率(494.5例/ 人,比2001年增加一倍以上)其患病率逐年上升,但发病率在2001年和2011年之间仍保持稳定(93.7/人·年),表明ipf患者可能存活时间更长(点击下载全文)
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编译自:the changing landscape of idiopathic pulmonary fi brosis,the lancet respiratory medicine,july 2014
nintedanib
特发性肺纤维化
伴随ipf的诸多积急性间质性肺炎极进展,进一步的问题也随之而来正确考虑接下来首需分析的问题极为重要我们必须确定药物适用的人群,除了轻度至中度肺功能障碍的患者,吡非尼酮和nintedanib在其他人群中还未进行评估,而且迫切需要鉴别出在疾病进展最早期的患者识别出好的药物组合以减轻副作用,将是进行长期治疗成功的关键,对存在共患病患者的治疗效果最大化也将成为一项关键挑战其他令人振奋的研究成果包括确定电视胸腔镜手术的可选诊断策略,以及针对胃食管反流性疾病(gerd)的共存性研究正如对其他呼吸道疾病,基因技术将成为进行ipf患者个体化管理的有利工具
【lancet】nintedanib二线有效治疗非小细胞肺癌
对ipf的认知已经改变在未来的5—肺纤维化哪里治疗10年里,人们对于这项知之甚少、致命性疾病将有革命性展望病人和医生们都屏息期待着接下来的发展
除了以上的令人鼓舞的数据,关于ipf基因组生物学方面的发现也在不断进行中在这期《柳叶刀呼吸医学》杂志上,meilan han 和她的同事们报道了关于ipf肺部微生物的分析结果,确定了与葡萄球菌和链球菌属有关的两种微生物标记,与疾病进展有关同样在这个问题上,bridget stuart和他的同事们报道称,短端粒长度与ipf患者较低的生存率有关这些早期数据指出了潜在的治疗目标,也许能够增加将来对于ipf的治疗选择,提高对该病病因学的理解
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ipf对于呼吸科医生一直是一道难题一旦确诊,患者将面临不良的预后,匮乏的有效治疗方法,且不能治愈ipf患者数量是非囊性纤维化疾病患者的五倍之多,然而,美国对于ipf的投入仅占囊性纤维化研究预算中的一小部分(每年18万美元和85万美元)2008年,吡非尼酮(一种抗纤维化及抗炎药物)在日本得到批准,被应用到ipf的临床治疗中随后2011年和2012年该药物分别在欧洲和加拿大被批准使用美国食品和药物管理局(fda)于2010年对该药物保留批准并要求追加另一项试验5月18日, talmadge king等报告了试验的结果特发性肺纤维化护理,表明疾病进展率的下降,他们希望这些结果可以促使fda批准吡非尼酮在美国的使用然而,该药物并没有减轻病人的症状,提高患者的生活质量,未公布的上市后相关数据也增加了对病人坚持用药的担忧
特发性肺纤维化研究进展与防治策略
新的数据进一步支持了这项结论,表明新诊断的患者平均生存年限为3.8年,比2001年的评估水平有所提高世界其他地方获得的数据则更为缓和——在欧洲,该病的发病率为23.4/人·年;在英国所有年龄组中,该病的发病率仅为7.44/人·年抛开这些数据,患病率的持续增加、患者生存时间更长及全球人口老龄化,都意味着ipf将成为一个非常严重的全球疾病重担
令人备受鼓舞的是,一项新的成功的研究成果出现了同样在5月18日,lucari什么是肺纤维化cheldi及其同事对1066名ipf患者进行了关于nintedanib(一种酪氨酸激酶抑制剂)的疗效测试,结果非常乐观:nintedanib抑制了肺功能下降和急性恶化率,且其副作用可以耐受(虽然病人报告在52周试验里有一段时间发生了腹泻,但试验中只有5%退出)
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