酒精肝，很厉害吗？
患者任先生说：“那当然！我是十多年酒精肝，之后是酒精性肝硬化，发展到今天，已经严重胃底出血。要不是左主任的技术好，我得死在这个胃肾分流上！”
年11月初，医院肿瘤介入科，58岁的任先生说起从酒精肝到肝硬化、肝癌，心情极其复杂：“医院做检查，医生说是肝硬化，酒精肝的病人最终可不就是肝硬化？这个我能接受。”
可是，今年5月初开始，右上腹部出现疼痛。到医院做就诊，检查提示：肝硬化、门静脉高压、侧枝循环形成、脾大。
刘先生说：“一阵一阵地疼，吓得我够呛，检查结果出来之前，我就知道麻烦大啦。”
半年之内，几经住院治疗。又因为消化道出血，刘先生于今年10月中旬，再医院，诊断为：酒精性肝硬化、脾大、门脉高压，胃底静脉曲张，胃肾静脉分流。
消化道出血
肝硬化患者“夺命杀手”
酒精性肝硬化，最终难以避免的致命危险，就是食管、胃底静脉曲张导致的消化道出血。
对于这个问题，患者刘先生也算是久病成医：“肝脏都纤维化了嘛，本该流进肝脏的血，没地方去了嘛，瘀积在一个地方的时间久了，就在食管和胃底的部位形成静脉曲张，再发展到严重的地步，静脉曲张的地方溃烂，可不就是消化道出血？一旦发作，要么吐鲜血，要么是往下走，导致大便发黑。”
肝癌患者消化道出血，后果究竟多严重？
医院肿瘤微创介入科主任左太阳进一步解释说：“这位患者，除了消化道出血的危险之外，另一个大的难题是肝供血不足导致的肝功能衰竭，患者能够感受到的表现就是体力不支，乏力，自己也能看到腹壁上像蚯蚓一样鼓起来的曲张血管。”
胃肾静脉分流
肿瘤介入科怎么治？
10月26日，左太阳主任为患者任先生实施“经静脉球囊导管逆行性静脉栓塞术”。
那么，对于肝硬化患者出现的胃肾静脉分流，肿瘤介入科的专家团队是怎么来进行治疗的呢？
先说胃肾静脉分流。患者任先生说：“如果我的肝是正常的，血液应该是先进入肝，再去胃和肾的血管里，因为肝硬化了嘛，就直接分流去了胃和肾静脉。”
“患者的理解，大致是这个意思。”左太阳主任介绍说：“在肝硬化导致的严重门静脉高压中，胃底静脉曲张伴自发性胃肾分流道发生率，约占20%——35%。传统的治疗，一是方法、手段比较少，二是存在组织胶注射后异位栓塞的发生，易发生异位栓塞的部位是脾、肾、肺、脑等，甚至危及生命，治疗异常棘手。我们所采用的微创介入栓塞术，止血效果肯定，促进肝血流灌注和改善肝脏功能，术后静脉曲张改善率90%。”
逆行性静脉栓塞术
如何化解肺栓塞风险？
介入治疗的风险，患者任先生也十分清楚：“我这个介入栓塞手术不好做，搞不好就是肺栓塞，那可是要命的事情。”
问题并不难理解：如果是顺着血流的方向进行栓塞，医生操作起来比较容易；与血流逆向而行，栓寒材料必然存在被血流冲跑的可能。
左主任解释说：“针对逆行性静脉栓塞的潜在风险，我们在操作过程中，采取了相应的措施，先用球囊把血管堵住，再进行栓塞、硬化，12小时之后，再撤掉球囊，彻底解决了异位栓塞难题。”
据了解，“经静脉球囊导管逆行性静脉栓塞术”，对于难以采用内镜下硬化止血治疗的自发胃肾分流，或脾肾分流道形成的胃底静脉曲张，治疗效果显著。
此项微创介入栓塞止血技术，不仅为患者减少了病痛及经济压力，又极大地改善了患者的临床症状及生活质量。
介入栓塞止血，关键时刻能救命。医院肿瘤微创介入科开展的介入栓塞止血技术，适用范围包括：呼吸系统咯血，消化道出血，泌尿系统出血，生殖系统出血，鼻出血，创伤性出血，医源性出血，术后出血等等。
附：肿瘤微创介入诊疗范围
1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；
2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；
3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；
4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；
5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；
6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；
7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；
8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；
9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；
10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；
11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；
12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治。
13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；
14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；
15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；
16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；
17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。
左太阳·肿瘤微创介入科主任
左太阳，医院肿瘤微创介入科主任，副主任医师，现任济南医学会肿瘤介入专业委员会主任委员，济南市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员，山东省医院分会副主任委员，中华医学会放射学分会呼吸介入专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤消融分会委员，中国医药教育协会介入微创分会常务委员，中国医促会介入诊疗分会委员，中国抗癌协会肿瘤介入分会门静脉高压专委会委员等社会兼职。
从事微创介入专业，擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤，特殊疑难部位穿刺活检，粒子植入，冷热消融，急诊介入等，共完成各种介入手术余例。
主持省市课题多项，获得山东省科技进步奖三等奖1项，济南市科技进步二等奖2项。近5年发表核心期刊和SCI论文23篇，出版专著3部，发明专利1项。
门诊时间：周二上午，周四上午
预约就诊咨询电话
-
初次排版、校对：陈尔东
二次审核：左太阳
最终审核：赵梅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbyf/2203719.html
