生理
1.N1A下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是
A．稳态是一种动态平衡
B．稳态的维持是机体自我调节的结果
C．稳态调节中都有一个调节点
D．稳态是指细胞内液理化性质基本恒定
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]D
[考点定位]机体的内环境和稳态。（P8）“由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以生理学中通常把细胞外液称之为内环境”（P9）“内环境的稳态是指内环境的理化性质，如温度、酸碱度、渗透压和各种液体成分的相对恒定状态”（D错，为本题正确答案）。（P9）“内环境的稳态并不是静止不变的固定状态，而是各种理化因素在各种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态”（A对）。（P9）“稳态的维持是机体自我调节的结果”（B对）。（P12）“负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态”（P12）“机体的各种生理活动都有一个相应的调定点”（C对）。
[题眼解析]稳态是指机体的内环境，即细胞外液理化性质的基本恒定，而非细胞内液（D错，为本题正确答案）。内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡（A对）。稳态的维持是机体的自我调节的结果（B对）。负反馈调节是维持稳态的重要途径，负反馈控制都有一个调定点（C对）。调定点是指自动控制系统所设定的一个工作点，使受控部分的活动只能在这个设定的工作点附近的一个狭小的范围内变动。实际上，调定点可被视为各生理指标正常范围的均数。
[知识拓展]体液包括细胞内液和细胞外液。正常成年人的体液量约占体重60%，其中细胞外液占总体液的1/3，细胞内液占总体液的2/3，细胞外液中约3/4分布于细胞间隙，称为组织间液或组织液；其余约1/4则在血管中不断循环流动，即为血浆。此外，还有少量的淋巴和脑脊液。细胞外液构成的液体环境叫做内环境。直接与细胞进行物质交换的细胞外液，处于动态平衡。
2.N1A下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是
A．限于内环境理化性质的稳定状态
B．内环境理化性质可在一定范围内波动
C．稳态的维持是机体自我调节的结果
D．稳态是机体维持生命活动的必要条件
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]A
[考点定位]机体的内环境和稳态。（P9）“内环境的稳态是指内环境的理化性质，如温度、酸碱度、渗透压和各种液体成分的相对恒定状态”（A错，为本题正确答案）。（P9）“内环境的稳态并不是静止不变的固定状态，而是各种理化因素在各种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态”（B对）。（P9）“稳态的维持是机体自我调节的结果”（C对）。（P9）“因此，维持稳态是保证机体正常生命活动的必要条件”（D对）。
[题眼解析]内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡（B对）。稳态的维持是机体自我调节的结果（C对）。因此，稳态是维持机体正常生命活动的必要条件（D对）。稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。稳态并非仅限于内环境理化性质的稳定状态，它不是一个稳定状态，而是相对稳定的状态（A错，为本题正确答案）。
[知识拓展]内环境稳态不是指内环境成分不变，而是处在动态变化之中。
3.NX下列各种物质通过细胞膜的转运方式正确的说法为
A．O?、CO?和NH?属于单纯扩散
B．葡萄糖进入红细胞膜属于主动转运
C．安静时细胞内K?向细胞外移动为易化扩散
D．Na?从细胞内移到细胞外为主动转运
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]ACD
[考点定位]单纯扩散、易化扩散和主动转运。（P17）“经单纯扩散转运的物质都是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性小分子物质，如O?、CO?、N?、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等”（A对）。（P17）“各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运，称为经通道易化扩散”（C对）。（P19）“体内许多重要的物质如葡萄糖、氨基酸等的跨膜转运就是经载体易化扩散实现的”（B错）。（P21）“钠泵每分解一分子ATP可逆浓度差将3个Na?移出胞外将2个K?移入胞内”（D对）。
[题眼解析]O?、CO?、N?、NH?等气体分子都是以单纯扩散的形式进行跨膜转运（A对）。葡葡萄糖主要有两种转运方式包括红细胞、脑细胞等在内大多数种类的细胞通过经载体中介的易化扩散实现葡萄糖的转运（B错）：而小肠黏膜上皮细胞和近端肾小管上皮细胞则是以继发性主动转运实现葡萄糖的转运。安静时细胞内的钾离子通过钾离子通道以易化扩散的形式向细胞外移动（C对），这种钾离子外向流动是细胞产生静息电位的离子基础。Na?从细胞内到细胞外为逆浓度梯度和电位梯度的转运过程，由钠泵介导，为原发性主动转运（D对）。
[知识拓展]三种运输的不同点：①单纯扩散所转运的物质是脂溶性的，易化扩散的物质是非脂溶性的；②单纯扩散率与膜两侧物质的浓度差成正比，而载体易化扩散仅当物质浓度很低时才保持这种关系，浓度增大时则表现出饱和现象；通道易化扩散的能力还决定于通道的关闭和开放，对离子转运的特异性不如载体严格；③单纯扩散式一种单纯的物理过程，易化扩散分别需要载体和通道蛋白的协助。出胞和入胞是指细胞内的大分子物质或物质团从细胞排出的过程，也称胞吐。受体介导式入胞是最主要的入胞方式。细胞外某些物质团块，如红细胞碎片、浸入体内的细菌、病毒、异物等进入细胞的过程称为入胞，也称胞吞。
生物化学
1.N52A下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述中，除了哪一项外其余都是正确的
A．两股核苷酸链呈反向平行
B．两股链间有严格的碱基配对关系
C．为右手螺旋，每个含10对碱基
D．极性磷酸二酯键位于双螺旋内侧
E．螺旋直径约为2nm
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]D
[考点定位]DNA双螺旋结构模型。（P37）“两条多聚脱氧核苷酸链围绕着同一个螺旋轴形成反平行的右手螺旋的结构。两条链中一条链的5’→3’方向是自上而下，而另一条链的5’→3’方向是自下而上，呈现出反向平行（A对）的特征。DNA双螺旋结构的直径为2.37nm（E错），螺距为3.54nm”。（P37）“DNA的两条多聚脱氧核苷酸链之间形成了互补碱基对（B对）…平均而言，每一个螺旋有10.5个（C错）碱基对”。（P37）“多聚脱氧核苷酸链的脱氧核糖和磷酸基团构成了亲水性骨架，该骨架位于双螺旋结构的外侧，而疏水性的碱基对包埋在双螺旋结构的内侧”（D错，为本题正确答案）。
[题眼解析]DNA两条链中一条链的5’→3’方向是自上而下，而另一条链的5’→3’方向是自下而上，呈现出反向平行的特征（A对）。DNA两条链的碱基之间以氢键相结合，形成互补碱基对（B对）。DNA两条链围绕着同一个螺旋轴形成右手螺旋的结构，直径为2.37nm（E错），每个螺旋有10.5个（C错）碱基对，每两个相邻碱基对平面之间的垂直距离为0.34nm。在DNA双螺旋结构中，脱氧核糖、磷酸基团及二者形成的磷酸二酯键位于外侧（D错，为本题正确答案），而碱基位于内侧，两条链才得以通过碱基互补配对。按照九版教材最新观点，本题CDE均错误，当年给出的参考答案为D，同学们需按照最新观点给出的数据进行相关记忆。
[知识拓展]右手螺旋的DNA：A型-DNA、B型-DNA，左手螺旋的DNA：Z-型DNA。
2.NXDNA双螺旋结构中的碱基对主要是
A．腺嘌呤--胸腺嘧啶
B．胞嘧啶--鸟嘌呤
C．尿嘧啶--鸟嘌呤
D．腺嘌呤--尿嘧啶
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]AB
[考点定位]DNA的结构与功能。（P37）“一条链上的腺嘌呤与另一条链上的胸腺嘧啶形成了两对氢键（A对），一条链上的鸟嘌呤与另一条链上的胞嘧啶形成了三对氢键（B对）”。
[题眼解析]根据Chargaff规则，生物体DNA内A（腺嘌呤）与T（胸腺嘧啶）配对，C（胞嘧啶）与G（鸟嘌呤）配对，A与T摩尔数相等，C与G摩尔数相等（AB对）。尿嘧啶（U）存在于RNA中，在DNA中不存在（CD错）。
[知识拓展]Chargaff规则：①不同生物个体的DNA，其碱基组成不同；②同一个体不同器官或不同组织的DNA具有相同的碱基组成；③对于一特定组织的DNA，其碱基组分不随其年龄、营养状态和环境而变化；④对于一特定的生物体而言，腺嘌呤（A）与胸腺嘧啶（T）的摩尔数相等，而鸟嘌呤（G）与胞嘧啶（C）的摩尔数相等。
3.N2ADNA复制时，以5＇TAGA3＇为模板，合成产物的互补结构为
A．5＇TCTA3＇
B．5＇UCUA3＇
C．5＇ATCT3＇
D．5＇AUCU3＇
E．5＇GCGA3＇
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]A
[考点定位]DNA的空间结构与功能。（P37）“DNA的两条多聚脱氧核苷酸链之间形成了互补碱基对”。（P36）“图2-8DNA双螺旋结构的示意图（侧视图）”。
[题眼解析]在DNA复制过程中，碱基之间的配对方式遵循碱基互补配对原则，即为A-T和C-G。由于DNA双链两条链之间呈反向平行排列，故5＇TAGA3＇的互补结构为3＇ATCT5＇，即5＇TCTA3＇（A对）。DNA复制的原则有两条：碱基互补；方向相反。并且密码的阅读方向为5‘→3’（BCDE错）。
[知识拓展]DNA复制原料是dNTP=dATP、dGTP、dCTP、dTTP。所需酶是依赖DNA的DNA聚合酶。引物提供3＇—OH末端，使dNTP可以依次聚合。
病理
1.N60A在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的
A．四氯化碳中毒
B．缺氧
C．食用过多脂肪
D．饥饿
E．败血症
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]C
[考点定位]变性的类型。（P17）“肝细胞脂肪变的机制大致如下：①肝细胞质内脂肪酸增多：如高脂饮食（C对）或营养不良（D对）时，体内脂肪组织分解，过多的游离脂肪酸经由血液人肝；或因缺氧（B对）致肝细胞乳酸大量转化为脂肪酸；或因氧化障碍使脂肪酸利用下降，脂肪酸相对增多；②甘油三酯合成过多：如大量饮酒可改变线粒体和滑面内质网的功能，促进α-磷酸甘油合成新的甘油三酯；③脂蛋白、载脂蛋白减少：缺血、缺氧、中毒（A对）或营养不良时，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，细胞输出脂肪受阻而堆积于细胞内”。
[题眼解析]食入过多脂肪时，过多的游离脂肪酸经由血液入肝，引起肝脏脂肪变性（C对）。四氯化碳中毒（A对）、缺氧（B对）、饥饿（D对）或败血症（E对）时，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，细胞输出脂肪受阻而堆积于细胞内，引起肝脏脂肪变性。故本题没有正确答案，但给出的参考答案为C。
[知识拓展]肝细胞是脂肪代谢的重要场所最常发生脂肪变，但轻度肝脂肪变通常并不引起肝脏明显形态变化和功能障碍。脂防变在肝小叶内的分布与病因有一定关系，如慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，故脂肪变首先发生于小叶中央。磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒重为敏感。故以小叶周边带肝细胞受累为著，严重中毒和传染病时，脂肪变则常累及全部肝细胞。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝重度肝脂肪变可进展为旺坏死和肝硬化。慢性酒精中毒或缺氧引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜和乳头那部位。脂肪变心肌呈黄色与正常心肌的暗红色相画间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸人心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，并非心肌细胞脂肪变性。
2.N44A萎缩的心肌细胞内常可出现
A．橙色血质
B．脂褐素
C．疟色素
D．含铁血黄素
E．黑色素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]B
[考点定位]病理性色素沉着。（P7）“心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒”（B对）。
[题眼解析]心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒（B对）。橙色血质其化学结构与胆红素相同，但在组织细胞中出现的机制和存在部位不同，其颜色为金黄色，可溶于碱性溶液中。血红蛋白在无氧条件下分解生成橙色血质，常见于梗死组织，大出血灶或血肿的中心部，通常见于细胞外，但有时可被巨噬细胞吞噬（A错）。疟色素是由疟原虫侵入红细胞后，将血红蛋白改变为一种黑色素颗粒，沉积于成熟疟原虫死体内，当疟原虫死后，红细胞被破坏，色素被网状内皮细胞所吞噬，常见于肝、脾等器官的网状内皮细胞（C错）。含铁血黄素是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体，见于慢性左心衰、肺出血（D错）。黑色素是黑色素细胞质中的黑褐色细颗粒，由酪氨酸氧化经左旋多巴聚合而成。除黑色素细胞外，黑色素还可聚集于皮肤基底部的角质细胞及真皮的巨噬细胞内。某些慢性炎症及色素痣、黑色素瘤、基底细胞癌时，黑色素可局部增多（E错）。
[知识拓展]脂褐素是细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体。在老年人和营养耗竭性患者，萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量脂褐素，是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的标志，故又有消耗性色素之称。
3.N37A脂褐素大量增加最常见于
A．细胞萎缩
B．细胞坏死
C．细胞凋亡
D．细胞水样变性
E．细胞玻璃样变性
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]A
[考点定位]细胞萎缩。（P7）“心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒”（A对）。
[题眼解析]萎缩细胞胞质内常见脂褐素，以心肌、肝及肾上腺皮质网状带的细胞为常见（A对）。脂褐素是细胞未被消化的富含磷脂的膜包被细胞器碎片残体。细胞凋亡是细胞的程序性死亡，细胞凋亡时也可见脂褐素，但其与脂褐素并无直接和必然的联系（C错）。细胞坏死是以酶溶性为特点的活体内局部组织细胞的死亡，细胞水样变性即细胞水肿是细胞内水的异常蓄积，细胞玻璃样变性是指细胞内或间质间蛋白质的异常蓄积，这三种病理改变均不会出现脂褐素增加（BDE错）。
[知识拓展]细胞萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。（1）生理性萎缩：常见于胸腺的青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。（2）病理性萎缩一般有：①营养不良性萎缩；②压迫性萎缩；③失用性萎缩；④去神经性萎缩；⑤内分泌性萎缩。
内科
1.N61A下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的
A．最大通气量和时间肺活量减低
B．残气量占肺总量的百分比增加
C．动态及静态肺顺应性降低
D．生理无效腔气量增大
E．肺内动静脉分流
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]C
[考点定位]慢性阻塞性肺疾病病理生理。（P22-P23）“随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加（B对）。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大（D对）；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加（E对），从而产生通气血流比例失调”。（七版内科学P64）“早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低”（A对）。（七版生理学P）“在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性增大”（C错，为本题正确答案）。[题眼解析]静态顺应性反映肺组织的弹性，肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，故静态顺应性增大；动态顺应性受气道阻力的影响，反映呼吸运动的容易程度，故动态顺应性降低（C错，为本题正确答案）。慢阻肺特征性的病理变化是持续气流受限致通气功能障碍，病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低（A对）。随病情发展，肺组织弹性减退，残气量占肺总量的百分比增加（B对）。肺泡周围毛细血管受压，使肺泡间血流量减少，无效腔样气量增大（D对）。部分有血流灌注区，因肺通气障碍，导致功能性分流增加（E对）。
[知识拓展]肺功能检查见持续性气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.70为确定存在持续气流受限的界限。
2.N67A慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是
A．时间肺活量降低
B．生理无效腔气量增大
C．通气/血流比例失调
D．残气占肺总量百分比增加
E．低氧血症
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]A
[考点定位]慢阻肺的病理生理。（P22-P23）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续性气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加（D错）…肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致无效腔样气量增大（B错）…导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调（C错）…可发生不同程度的低氧血症（E错）和高碳酸血症”。
[题眼解析]慢性支气管炎并发肺气肿早期病变累及小气道，表现为小气道炎症、小气道纤维组织形成，使小气道阻力明显升高，肺功能检查以流速降低为主要改变，时间肺活量降低（A对）。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加（D错）。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺泡毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，无效腔样气量增大（B错）；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调（C错）。同时，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭（E错）。
[知识拓展]慢性支气管炎早期呼吸功能检查无异常，如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低；当使用支气管扩张剂后FEV?/FVC0.7提示已发展为慢性阻塞性肺疾病。
3.N43A肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值
A．肺活量
B．残气量，残气量/肺总量（％）测定
C．弥散功能
D．潮气量
E．每分钟静息通气量
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]B
[考点定位]慢性阻塞性肺疾病的实验室和其他检查。（P22）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加”（B对）。
[题眼解析]阻塞性肺气肿的病理変化为终未细支气管出现异常持久的扩张，伴有肺泡壁和细支气管的破坏，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，进而肺泡中的残气量及残气量占肺总量的百分比增加，所以临床上把残气量/肺总量＞40％（B对）作为诊断肺气肿最有价值的指标。肺活量（A错）、弥散功能（C错）、潮气量（D错）及每分钟静息通气量（E错）等指标虽然有助于肺气肿的诊断，但其可用于多种疾病的诊断，对诊断肺气肿的特异性不高，故其不是诊断肺气肿最有价值的指标。
[知识拓展】健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。由于肺活量的测定方法简单，重复性较好，故是健康检查常用的指标。
外科
1.N59A男性，35岁。5小时前重物砸伤双大腿，急诊查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，律不齐。应首选静脉注射的药物是
A．25%葡萄糖ml+6U胰岛素
B．10%葡萄糖酸钙20ml
C．11.2%乳酸钠50ml
D．5%碳酸氢钠ml
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]B
[考点定位]高钾血症的治疗。（8版外科学P17）“钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K?对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。”
[题眼解析]由本题可知，患者血钾浓度为6.1mmol/L，而且心率50次/分，心律不齐，有心律失常的症状，首先应该静脉注射10%的葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用，因为钙和钾有对抗作用，从而可以对抗心律失常，此法可以重复使用（B对）。高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予以积极治疗。首先应该停止一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可以采取（1）促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%的碳酸氢钠60～ml，再继续静脉滴注～ml。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血清钾离子得到稀释，降低血钾浓度，又能使钾离子移入细胞内或由尿排出。同时，还有助于酸中毒的治疗。注入的钠离子可使肾远曲小管的钠离子和钾离子交换增加，使钾离子从尿中排出。这种方法可以降低血钾浓度，但是并不是此患者的首选药物（D错）；②输注葡萄糖溶液及胰岛素：用25%葡萄糖溶液～ml，每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。可以使钾离子转入细胞内，从而暂时降低血钾浓度。必要时，每3～4小时重复给药。可以作为患者的第二步给药，但是并不是首选给药（A错）；③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入，而单独使用乳酸钠并不能降低血钾（C错）。（2）阳离子交换树脂的应用。（3）透析疗法。
[知识拓展]血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。常见的原因为：①进入体内（或血液内）的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等；②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等；盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。
2.8N80A深度达皮下组织的烧伤是
A．Ⅰ度烧伤
B．浅Ⅱ度烧伤
C．深Ⅱ度烧伤
D．Ⅲ度烧伤
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]D
[考点定位]烧伤的伤情判断。（P）“Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在（A错）…浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层（B错）…深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层（C错）…Ⅲ度烧伤：又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等（D对）”。
[题眼解析]Ⅲ度烧伤又称焦痂型烧伤，硬如皮革，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉，可见粗大栓塞的树枝状血管网，全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等（D对）。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，疼痛明显，短期内可有色素沉着，不留疤（A错）。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，创面红润、潮湿、疼痛明显，1～2周愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉着（B错）。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，水泡小而少，修复需3～4周，但有瘢痕增生（C错）。
[知识拓展]①一度烧伤表现为轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮干燥无水泡，红斑状；3～7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕。②浅二度烧伤剧痛，感觉过敏，大小不一的水疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮湿水肿明显；1～2周痊愈，不留瘢痕，色素沉着，多数无瘢痕。③深二度烧伤痛觉迟钝，可有或无水疱，水疱剥脱后创面微湿，红白相间；3～4周瘢痕愈合。④三度烧伤皮肤痛觉消失，该型无上皮再生，需植皮。
3.N41A男性，16岁，左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为
A．纤维瘢痕形成
B．皮肤附属器破坏
C．毛细血管增生
D．正常皮肤
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]D
[考点定位]损伤的修复。（P）“浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如无感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉着”（D对）。
[题眼解析]患者左手烫伤，红肿，少数水泡，为浅Ⅱ度烧伤，无感染，则可以完全再生，表现为正常皮肤（D对）。患者仅表皮的生发层、真皮的乳头层受损，没有皮肤附属器破坏（B错），可完全再生，无纤维瘢痕形成（A错），无毛细血管增生（C错）。
[知识拓展]Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层；深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致；Ⅲ度烧伤：又称焦痂型烧伤，全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
人文
1.NA由于医患双方在医学知识拥有上的不平等，患者就医时处于脆弱和依赖的特殊地位，患者将自己的健康和生命交给医务人员照顾，医务人员全心全意为患者诊治。这种医患关系被称为
A．权利义务关系
B．信托关系
C．依附关系
D．契约关系
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]B
[考点定位]医患关系的性质。（四版伦理学P82）“1.医患关系是信托关系我国当代著名肝胆外科专家吴孟超（公元年—）曾把医师治病比喻为背病人过河。这个生动的比喻形象地揭示了医患关系的本质——信托关系”（B对）。
[题眼解析]医患关系伦理学性质——医患信托关系，即医方受患方的信任和委托，保障患方在医疗活动中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。题干中患者将健康和生命托付给医护人员，这是信任在先，医务人员全心全意为患者诊治是践行这种托付（B对）。医疗过程中的双方，包括医务人员和患者都有相对应的权利与义务，但医患关系不是权利与义务的关系，更不是依附与被依附的关系（AC错）。医疗契约关系与一般的契约关系不完全相同，医疗契约没有订立一般契约的相关程序和条款、承诺内容未必与契约内容完全一致、医方负有更重的义务（D错）。
[知识拓展]医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体在医疗活动中所建立起来的人际关系。特点有：①明确的目的性和目的的高度一致性；②利益满足和社会价值实现的统一性；③尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性；④医患冲突或纠纷的不可避免性。
2.NA男性，73岁。患直肠癌需手术治疗，术前老人立下遗嘱：“手术的目的是治病救人，尽管术前做了相当周密的检查，但还是有可能出现未知的情况，医院，就听大夫的。就算出现最坏的结果，那也是我应该在这里寿终正寝，医院无理取闹，只管迅速办理后事。”结果手术非常成功，老人安然出院。老人遗嘱体现的医患关系是
A．权利义务关系
B．服务与被服务关系
C．契约关系
D．信托关系
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]D
[考点定位]医患关系的性质。（五版医学伦理学P44）“因此，医患关系既不同于单纯的契约关系，也不同于单纯的信托关系，而是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系”（D对）。
[题眼解析]医患关系的性质：从法律上说，医患关系是一种医疗契约关系；从伦理上说，医患关系是一种信托关系。题目中患者将自己的健康托付给医生，医生则运用自己的专业知识和技能，努力维护病人的最佳利益，患者与医生之间体现了信托关系（D对）。
[知识拓展]医患关系有三种基本模式：①主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。②引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。③共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
3.NA某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5元。”此举引发了社会的热议。该医院把医患关系错误地理解为
A．技术关系
B．消费关系
C．责权关系
D．信托关系
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
[正确答案]B
[考点定位]医患关系的性质。（四版医学伦理学P81）“（二）医患关系的内容…1.技术关系…2.非技术关系”。（四版医学伦理学P82）“（三）医患关系的性质…1.医患关系是信托关系…2.医患关系是契约关系”。
[题眼解析]医患关系不同于一般的法律合同关系、纯粹的契约关系，它要以医、患间的真诚信任为基础，而不是完全依靠法律的外在约束。但是在市场经济条件下，个别单位、个别人员受市场经济消极因素的影响，把医患之间的这种诚信关系加以扭曲，看成纯粹的商品供应者与消费者的经济关系或纯粹的契约关系，片面追求自身的经济利益，导致医患之间关系紧张和不信任。因此，医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。医院的行为是将医患关系扭曲成纯粹的商品供应者与消费者的经济关系，即消费关系，是不正确的（B对D错）。
[知识拓展]从法律上说，医患关系是一种医疗契约关系。从伦理上说，医患关系是一种信托关系。医患信托关系是指医方受患方的信托和委任，保障患方在医疗活动中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。医患之间技术性关系包括三种模式：①主动-被动型；②指导-合作型；③共同参与型。题干所涉及与技术关系无关（A错）。权利和义务是既对立又统一的辩证关系，无论是医务人员还是患者，都享有自己的道德权利，同时也必须履行自己的道德义务。题干所涉及与医患的责权关系无关（C错）。
??
为了帮助同学们在最后的冲刺阶段突破瓶颈快速提分
研大特别推出了
名师阵容·重点分析·核心串讲·冲刺名校
限时特惠99元
????
报名入口
今天你打卡了吗
↓↓↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbyf/2203731.html
