检查出肺部结节别着急，近日，瑞安市卫健局主办的电台栏目《健康面对面》医院呼吸科主任上官宗校来探讨“肺结节的诊与治”。今天，瑞小卫就带大家来回顾下吧~
01为什么会长肺结节？肺结节——影像学显示直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。现在很多人体检都会查出肺部有结节，那么是什么原因导致了肺结节的产生呢？
导致肺结节的因素很多，比如：
1、肺部感染了细菌、结核、真菌、寄生虫都可以形成肺结节；
2、吸入有机或无机粉尘可以形成肺结节；
3、肺组织不典型增生、肺部良性肿瘤、早期恶性肿瘤、转移性肿瘤也可以形成肺结节。
这么多原因都会形成肺结节，那长了肺结节会不会发展成癌症呢？很多人直接把肺结节和肺癌划上了等号，一查出肺部有结节就终日不安，四处求医。其实所有发现的肺结节中90%以上是良性的，只有少数是恶性肺结节。
02怎样才能发现肺结节？虽然长了肺结节也大概率是良性的，但不怕一万就怕万一，通过什么检查能查出肺结节呢？
之前X线胸片只能检查出大于等于1cm以上的肺结节，同时还存在很多盲区，而普通胸部CT（层厚1cm）检查，小于5-6mm的肺结节也容易被漏诊；而现在的胸部薄层CT(层厚0.5-1mm)检查，即使2mm的肺结节也会被发现。
03哪些人应该进行筛查？根据我国年肺结节诊治指南，鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状，建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
吸烟≥年支（或20包年），或曾经吸烟≥年支（或20包年），戒烟时间＜15年；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
04肺结节越多，肺癌的可能性越大吗？这一点大家的认识可能有一些偏差，肺结节的数量和肺癌没有什么特别的相关性，没有哪一项研究证明肺结节越多越不好，或者肺结节越多患癌风险越大，根据上官主任多年的肺结节诊治经验，单侧多发的或双侧多发的肺结节反而是良性结节的可能性更大，而单发的肺结节反而要小心。
05发现了肺结节，该观察还是手术？医院设有肺结节多学科联合门诊，每一次出诊的专家包括呼吸科、影像科、胸外科三科的3位专家，肺结节是观察还是手术将由3位专家共同出具意见，准确率较高，3年来在该中心作出观察或手术决定的准确率达到了99.5%以上。
门诊时间：每周二下午
门诊地点：医院瑞祥院区门诊诊室
如果会诊意见是手术，那也别害怕，毕竟现在的技术还是很成熟的。就目前而言，手术治疗的方式有楔形切除、段切、叶切三种方法，医院的胸外科医生对这三种手术方法都非常熟练、而且做的是单孔胸腔镜，非常微创。
当然，也有非手术的方法，对于多发、高龄或肺功能较差不适合手术的患者可以进行热消融、微波、冷冻、SBRT等方法。
联合门诊专家建议：可以随访的肺结节患者无需想方设法去做手术，遵医嘱，继续观察即可。
05如果是恶性肺结节怎么办？绝大多数的恶性肺结节患者术后病理都是微浸润型肺癌、早期浸润型肺癌或原位癌，手术能根治。一般不需要化疗、放疗、靶向治疗。
最后，瑞小卫提醒大家，肺结节前期没有任何症状，千万不要把胸痛、胸闷、咳嗽等症状，与肺结节联系在一起（转移性肺恶性肿瘤除外），唯一能发现的是胸部薄层CT(HRCT)，所以早发现，早治疗是关键哦！
来源：医院（上官宗校）、市卫健局、市融媒体中心
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