或许是现代沟通的高效性，或许因为呼吸系统的直接感受，或许是雾霾天的持续困扰，我们总感觉周围罹患肺癌的人越来越多。的确，肺癌是全球增长最快的恶性肿瘤，据统计：目前在癌症中，肺癌发病率第一，死亡率也第一，我国每年有60万人死于肺癌，年肺癌发病率为万分之5.4，死亡率是万分之4.5，位于所有恶性肿瘤死亡率之首。中国已成为名副其实的“肺癌第一大国”。
一、了解肺癌。
肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。
吸烟是肺癌发病的首位高危因素，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上。不吸烟女性因丈夫吸烟而患肺癌的危险将增加30%。特别是“三20”人群，即吸烟20年以上的人群、20岁以下就开始吸烟的人群、每天吸烟20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。世界上有三分之一的吸烟者在中国，这也是肺癌在中国高发的主要原因之一。
越来越多的科学研究表明，大气污染的日益严重增加了肺癌的患病几率，PM2.5对肺癌发病率的持续走高正在起到关键性作用。PM2.5非常微小，可直接进入人体最小的气道即肺泡。作为雾霾天气“罪魁祸首”的细颗粒物——PM2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道路交通产生的扬尘，它可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性，而PM2.5以下的超细颗粒还有很大一部分，其危害更大。PM2.5的增高与肺癌发生越来越相关，并直接增加了罹患肺癌的风险，这个说法已得到多国流行病学研究的证实。研究表明，PM2.5被人体吸入肺部后，会直接导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺纤维化，影响肺泡换气功能。久而久之，肺部功能下降并导致严重的器质性病变，甚至引发肺癌。
遗传易感性是指，由于遗传因素的影响、或某种遗传缺陷、使其具有容易发生某些疾病的特性。如上文所说，“三20”人群容易罹患肺癌，但有些人符合“三20”的条件，却不会得肺癌，遗传学上将这种差异叫做“遗传易感性”。不同的人在同样吸烟数量下，有些人发展为肺癌，有些人没有发展为肺癌，这就可能是由遗传易感性决定的。肺癌的遗传易感性也是肺癌研究的另外一个重要领域，虽然除了部分家族性肺癌以外，大部分的肺癌跟直接的遗传因素无关，但是通过目前全基因组关联分析等研究方法，科学家们还是找到了一些与肺癌遗传易感性相关的基因和位点。
以往，肺癌被认为是一种老年人的疾病，目前已经出现了年轻化的趋势。目前国内发现肺癌最小的患者是2岁，患儿的父亲是一位烟民。
二、肺癌的临床诊断。
1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
5.ECT检查
ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
6.纵隔镜检查
纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。
原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。
三、肺癌的精准医疗。
精准医疗”是一个新兴的疾病预防和治疗的方法，是建立在了解个体的基因、环境以及生活方式的基础上的。目前，精准医疗最成熟，或者说效果最好的，就是肺癌中占80%以上的非小细胞肺癌（NSCLC）。外科手术依然是最有效的治疗方法，但仅适用于NSCLC中的一小部分无或局限性转移的患者，并且很多患者手术治疗后仍会复发转移。近年来表皮生长因子受体（EGFR）在肺癌致瘤中的作用以及针对EGFR的靶向治疗备逐步被临床认可，临床上合理的筛选EGFR靶向治疗对象及判定检测结果在治疗中起着极其重要的作用成为治疗的关键。同时KRAS和BRAF突变以及ALK基因重排和最新的PD-L1基因在肺癌靶向治疗中的作用也逐步被临床认可。
四、肺癌的日常预防。
1.远离“烟”，毋庸置疑。
吸烟者尽早戒烟，同时避免在公众场合吸烟。不吸烟者应尽量避免处在二手烟的环境中。
2.随时观察空气质量。“早上好!今日北京多云，气温11℃，空气质量指数，不健康……”每日晨起第一件事，通过手机上各种APP软件了解当日天气情况和空气质量截屏，如果看到空气质量太差，避免外出，减少开窗通风，外出时要佩戴口罩。普通的一次性口罩可以阻挡大颗粒，但对细小颗粒却起不到阻隔作用，具有N95、N99标识的口罩，能够达到过滤的目的，但由于舒适度较差，影响正常呼吸，应避免长期佩戴。
3.加强运动，提高代谢及免疫力。
提及近来流行的清肺概念，大多没有什么效果。对于PM10颗粒物，人体会通过咳嗽咳痰排出，但PM2.5可吸入肺颗粒物是咳不出来的，我们只能尽量减少和它的接触。至于现在流传的各种清肺药方或膳方，吃进胃里的食物是起不到清肺的作用的，只能说，或许能提高肺的自我保护能力或免疫力。想要‘清肺’，可以多健身，多做跑步等有氧运动，通过有氧代谢能够使少量PM2.5颗粒物化痰咳出，同时提高自身的免疫力。
4.定期做防癌筛查检测。
对于肺癌及其他癌症疾病，做到“早发现、早诊断、早治疗”是至关重要的。要实现这一目的，一定要做好肿瘤的筛查，包括定期体检、肿瘤标志物等。同时了解自身的遗传背景，做到自知之明，为健康生活提供保障。
赞赏
长按白殿疯病哪个医院好北京中科白殿疯医院好不好
转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbyf/7229.html
