肺纤维化防治关键在于扶正祛邪

第七章　肺纤维化防治关键在于“扶正祛邪”

　　中医学认为间质性肺炎—肺纤维化归属于“肺痿”范畴，同时笔者认为本病的基本病机为正气不足，痰瘀毒损伤肺络。《内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”中医认为，正气充足，卫外固密，病邪难于侵犯人体，疾病则无从发生，或者有外邪侵犯，正气亦能抗邪而不至于发病。而西医普遍认为免疫力低下是造成该病难以得到根本治疗的最大因素，这与中医正气不足为肺痿之根本相吻合。正气虚亦可内生痰毒、瘀毒，痰瘀毒闭阻肺络，致肺气痹而不通。另外，笔者认为肺痿的中医发病除正气不足外，还与邪毒犯肺、阻滞肺络有关。笔者根据多年临床经验总结认为这里的邪毒不仅包括外因致病因素中“六邪”，也与内因致病因素中的“气、痰、瘀”毒密切相关，故独创间质性肺炎—肺纤维化九邪致病理论，九邪即风、寒、暑、湿、燥、火、气、痰、瘀毒，笔者认为九邪侵犯人体是导致肺痿病发生的主要因素之一。邪毒可闭阻肺络、耗伤正气。邪毒乘肺虚而入于肺，致肺气痹而不通，痹肺之邪亦可耗伤正气，肺气愈虚则痰瘀阻络愈甚，从而形成恶性循环，这种因果关系的产生导致本病呈进行性进展。

　　根据肺痿（间质性肺炎—肺纤维化）的病机特点，对于肺痿的治疗应该遵循扶正祛邪的中医治则。扶正与祛邪是祖国医学阴阳学说指导下产生的关于疾病的预防和治疗的一般方法论。总的来说在疾病发生过程中，都存在正邪问题，治疗都需要祛邪扶正。而扶正是对祛邪而言，祛邪是对扶正而言，把它们截然分开是不可能的。扶正即是指扶助正气。肺痿病（间质性肺炎—肺纤维化）中所说正气是指元气、宗气、卫气、营气四气，因此正气虚即是指四气的不足，因此对于间质性肺炎—肺纤维化的扶正治疗，应以培补人体之元气、宗气、卫气、营气为主。并且四气的不足贯穿于肺痿病发病发展过程的始终，因此本病治疗的整个过程都应重视扶助正气。肺痿病（间质性肺炎—肺纤维化）的扶正的方法包括使用扶助正气的方药，或采用其他疗法，并配合适当的营养与功能锻炼来增强人体正气。适用于间质性肺炎—肺纤维化的中药有养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸、中医辨证施治药物、扶正益气的中药针剂等，其他疗法如穴位拔罐、穴位贴膏、足浴疗法等，营养与功能锻炼包括康益药膳药茶食疗疗法、康益气功康复疗法等。扶正可以固护人体抗病之本，从而促进人体正常生理机能的恢复,提高机体的抗病能力，另外正复还可以达到祛除邪气的治疗目的。

　　祛邪即是祛除体内的邪气，达到邪去正复的目的。风、寒、暑、湿、燥、火、气、痰、瘀毒九邪侵犯人体是导致肺痿病发生的主要因素之一。并且邪毒亢盛，会致正气衰退，因此肺痿病扶正的同时，必须重视祛邪的重要性。祛邪的方法包括使用祛逐邪气的药物，或运用针灸、手术等其他疗法。适用于间质性肺炎—肺纤维化祛邪方法有活血化瘀的中药针剂，清热解毒、化痰祛瘀等中药，蛇疗疗法，康益针灸疗法，肺移植等。通过以上方法可以祛除间质性肺炎—肺纤维化患者的病邪，以达到邪去正复、战胜疾病、恢复健康的目的。由此可见，正气虚是间质性肺炎—肺纤维化发病的内在因素，而风、寒、暑、湿、燥、火、气、痰、瘀毒九邪侵犯肺脏是间质性肺炎—肺纤维化发病的外在因素。因此治疗间质性肺炎—肺纤维化必须从扶正祛邪为切入点，通过增强机体免疫力和祛除体内邪气，进而达到提高患者生存时间及生活质量的目的。

（董瑞、董莹　著）