自 序
中医的膏方是以其剂型命名,属中医药中丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型里的一个类型。膏方又称膏滋,其名其意,有润泽、滋补之意。
成书于两千多年前的《黄帝内经》中,就有膏方的记载,如豕膏、马膏等;至东汉仲景的《金匮要略》中亦记有膏方的制法和用途,如大乌头煎等;唐代孙思邈《千金方》中的“煎”方已与现代膏方大体一致,如卷十六的地黄煎,即是一剂滋养胃阴,并清虚热的膏方。
金元至明代,膏方的制作工艺已日趋完善。到清代中医大家吴尚先对膏方防治疾病的机制、应用方法及制备工艺均进行了详细的论述和完整的总结,并撰写了膏方专著《理瀹骈文》,书中写到:“今人但知痞癖用膏,风痹用膏,而不知一切脏腑之病皆可用膏。……余积数十年之经验,统会前人用药之旨,阅历十年,施送数万人,深知其效,故不惜为后告。”由此可知,吴尚先在清代已将膏方推广到内、外、妇、儿各科疾病临床防治当中。
新中国成立后,随着中医药事业的发展,膏方已经进入了新的历史阶段。膏方在全国迅速普及,医院的医疗特色品牌。
笔者从事中西医结合防治肺纤维化、尘肺病、哮喘、肺气肿、喘慢支、肺癌等呼吸病的研究三十余年来,上世纪九十年代在我国著名呼吸病专家于润江教授、国医大师晁恩祥教授的指导下,又从事肺纤维化、尘肺病的研究。
肺纤维化、尘肺病在西医称“弥漫性肺病”,属于中医“肺痿、肺痹”的范畴。该病之所以缠绵难愈,主要有以下几个瓶颈问题:肺纤维化、尘肺病并发疾病多,如哮喘、肺气肿、肺动脉高压、肺心病及其它心脑血管疾病、消化系统疾病、风湿免疫性疾病;肺纤维化、尘肺病临床出现的疾病症候群多,如咳嗽、喘息呼吸系统症状;心悸、胸闷心血管系统症状;胃痛、痞满消化系统症状;关节肿痛、颈腰椎疼痛、风湿免疫系统症状。肺纤维化、尘肺病中医体质辨证有阳虚、阴虚、气虚、血瘀、痰瘀等诸多体质集于一身者;肺纤维化、尘肺病西医治疗尚无好的办法,中医通过辨证施治治疗,疗效确切,但服用疗程长,病人很难坚持;又有中药价格、中药口感、携带等诸多因素的制约。
基于上述问题笔者从年开始尝试将膏方防治肺纤维化、尘肺病引入到临床,并总结出了膏方防治肺纤维化的“十个指导思想”和“十五个结合”。
“十个指导思想”即:掌握阴阳、正邪平衡;掌握“天人合一”的整体观念;掌握辨识人体的九种体质;掌握膏方的辨病、辨证;掌握膏方与四时季节、南北规律的平衡;掌握膏方君臣佐使配伍平衡;掌握膏方的制作方法;掌握膏方的口感;掌握膏方的疗程、疗效;掌握膏方与饮食调理的平衡。
“十五个结合”即:膏方与治未病相结合;膏方与冬病夏治相结合;膏方与冬病冬防相结合;膏方荤膏、素膏相结合;膏方用药:动、静药(动物药和植物药)相结合;膏方用药:四气(寒、热、温、凉)与五味(酸、苦、甘、辛、咸)相结合;膏方用药:引经药与疾病部位相结合;膏方用方:传统经方、名老中医经验方与个人经验相结合;膏方与可食用中药、食物相结合;膏方用药:中药饮片与精细贵重药相结合;膏方用药:胶类药辅料、糖类与糖尿病等特殊疾病相结合;膏方与中药现代药理研究相结合;膏方与民间验方相结合;膏方与开路方相结合;膏方与中药汤剂相结合。
“十个指导思想”和“十五个结合”临床思路,解决了肺纤维化、尘肺病诸多瓶颈问题。10余年来共配制膏方余料用于多例肺纤维化、尘肺病病人,对缓解喘息气短、咳嗽咳痰等症状,减少反复感冒,取得了良好的效果,大大得提高了肺纤维化、尘肺病人的生存率和生活质量。
回顾自己膏方防治肺纤维化、尘肺病的历程,有感于恩师的指导。于润江老师九十年代就对笔者讲:“西医在肺纤维化、尘肺病方面的研究已经走到尽头,你要大胆的用中医的方法来解决!”晁恩祥老师说:“膏方不只是用于中医保健,自古以来就用于很多慢性病的防治。你完全可以用于肺纤维化、尘肺病的临床,但要选择在稳定期。发作期还是要用中药汤剂;冬病夏治是中医一种特色的治疗手段,可以用膏方作为冬病夏治的一种方法,用于防治肺纤维化、尘肺病”。在两位老师的思想指导下,笔者总结出了稳定期用冬病夏治配夏季膏方、冬病冬防配冬季膏方;发作期用膏方配中医汤剂的分期诊疗方案,受到了业内同行的认可。
这里还想一提的是中医前辈,著名医家谢海洲教授对我膏方防治肺纤维化、尘肺病的影响。早在上世纪八十年代初,我有幸跟师谢海洲教授临症学习,谢老第一天就对我讲:“学中医必须有两条:一是经典,二是本草。经典是理论,本草是方剂基础。了解药性,才能善用”。谢老在治疑难病时,往往处方药味比较多。那时笔者初学经方,便问谢老,谢老答曰:“我治疑难病药味虽多,但讲求多方综合,君臣佐使配伍而不乱,体现了‘合方’效应。‘合方’是研究疑难病,尤其是多种疾病合并的一种新思路,新方法”。几十年过去了,谢老的话犹在耳边,笔者用膏方防治肺纤维化一般用药都在六十味左右。主病次病、主症次症与君臣佐使之方辨施有序,药味的四气五味相合、攻补兼施随心应手,深深得益于谢老学术思想影响。
笔者的膏方研究还得到了中国中医药报社的大力支持:多次在中医药报社主办的全国膏方论坛上受邀做《膏方防治肺纤维化、尘肺病》的主题讲演。最近世界中医药学会联合会成立了膏方专业委员会筹备组,笔者被推选为组长。在膏方即将与世界中医药接轨交流之际,笔者编著了此书,目的是将膏方防治疑难病作为探讨点,来参与世界中医药的交流。
膏方防治肺纤维化、尘肺病一书是笔者十几年来研究膏方的探讨心得,希望这本能成为同行防治肺纤维化、尘肺病借鉴之作,让更多的肺纤维化、尘肺病患者看到生的希望!有不当之处,敬请读者诸君不吝指正。
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