第十章肺纤维化如何早期诊断

第十章　肺纤维化如何早期诊断

　　在我院接收的肺纤维化患者有三分之二都已接近晚期，虽然我们经过努力进行积极救治，但对无论什么原因导致的晚期间质性肺炎—肺纤维化患者，效果都不甚理想。所以我们对间质性肺炎—肺纤维化的治疗寄望于早发现，早诊断，早用中药进行防治。那么什么样的病人容易患间质性肺炎—肺纤维化呢？对有下列情形的人群应及早医院进行高分辨CT检查，来确诊或排除间质性肺炎—肺纤维化。

　　1．以往体格健康，近阶段突然出现乏力，快走、跑步、爬山等剧烈运动时气急或偶伴咽痒，刺激性干咳。

　　2．长期从事煤矿、铜矿、铁矿、水泥、石材、纺织这些职业而出现气短、咳嗽等症状的人群。

　　3．长期接触有害气体，长期居住过度装修的房屋，长期大量吸烟（每天20支以上），而发生气急、咳嗽等症状的人群。4．长期服用抗肿瘤、降压、降糖及各种保健药品或其他长期服用药物史者，近期突然出现乏力、气短、喘息、干咳等病史的病人。

　　5．反复单侧或双侧部位固定肺炎的病史，反复复发者。

　　6．有非典病史、甲流病史、结核、呼吸病等病史的人群而出现呼吸性质的改变，出现气短、喘息、动则加剧等症状。

　　7．农民朋友长期从事蔬菜大棚，养鸽子等鸟类，长期从事养殖蘑菇业的人群，并出现乏力、气短、干咳症状的人群。

　　8．医院放射、CT、介入治疗和其他从事放射工作的病史。

　　9．有30年以上的喘慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，与以往的咳喘症状不同，尤其以喘憋明显加重，又没有下肢浮肿，心脏疾病等显著病因的人群。

　　10．有免疫功能系统性疾病病史，如红斑狼疮、硬皮病、结节病等病史。

　　11．有明确的各种肿瘤，尤其是肺癌、淋巴系统疾病和艾滋病感染的患者，近期出现气急症状的病人。

　　12．有器官移植、放疗、化疗、透析等经历的人群出现喘息、咳嗽。

　　13．有健康体检过程中发现肺部有小结节，尤其是呈现磨玻璃阴影的人群，这是早期的肺纤维化改变。而大多医生往往误认为慢性支气管炎，这最应引起医患的高度重视。

　　综上所述，无论任何原因而出现喘息、气短，动则加剧，反复易感，都应高度怀疑间质性肺炎—肺纤维化的发生。要对间质性肺炎-对肺纤维化作出明确的诊断，必须做到以下几点：

　　1.医院的呼吸病专科找有经验的专家进行就诊排查。

　　2.必须通过高分辨的CT进行排查确诊。

　　3.一旦确诊间质性肺炎—肺纤维化不要盲目应用激素，盲目就医，要进行系统诊断，确诊间质性肺炎—肺纤维化属于哪型，以对它预后有很好的评估。

　　4.不要盲目相信保健品、单方、验方。因为西医目前没有研制成功某一种能够抗间质性肺炎—肺纤维化的药物，中医药也是同样道理，没有一种单方、验方能治疗此病。而中医讲的是整体观念，天地人合一，它用阴阳平衡的观点来调整间质性肺炎—肺纤维化的平衡，它是系统的疗法。患者需到间质性肺炎—肺纤维化研究的专科单位进行就医。尤其被国家列为“十一五”“十二五”肺医院，他们在研究间质性肺炎—肺纤维化领域，一是时间较长，二是收治的病例数较多。如北京康益医院，具有十年专业研究间质性肺炎—肺纤维化的历程，是国家第一批“十一五”医院，是国家中医药管理局全国间质性肺炎—肺纤维化医生培训基地。有开放余张床位的间质性肺炎—肺纤维化病区，收治间质性肺炎—肺纤维化病人总数居全国之首，年收治人数超过人。

（董瑞、董莹）