牢记预防尘肺八字法

年8月2日，江苏省苏州昆山市中荣金属制品有限公司发生特别重大铝粉尘爆炸事故，造成重大人员伤亡及经济损失。

年6月27日，台湾新北市八仙水上乐园举办“彩虹派对”大型活动时发生粉尘爆燃，造成重大人员伤亡。这些事故让民众对粉尘爆炸有了更清醒的认识。

实际上，粉尘不仅是“致命杀手”，更是“致病元凶”。

由生产性粉尘导致的职业性尘肺病，是我国患病人数最多的一类职业病，也是劳动者职业健康的最大威胁和隐患。

本文为国家安监总局职业健康司提供的粉尘危害及尘肺预防等方面的知识，以供参考。

粉尘的类别

生产性粉尘。粉尘是能够较长时间悬浮在空气中的固体微粒。在生产环境空气中粉尘的粒径多为0.1微米至10微米。按照粉尘的性质，生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等；还有一类是有机粉尘，包括麻尘、皮毛粉尘、桑蚕丝尘等。这些粉尘都能引起尘肺病。

爆炸性粉尘。

目前已知的金属、煤炭、粮食、饲料、农副产品、林产品、合成材料这7类物质的粉尘还具有爆炸性，常见的如煤粉、铝粉、镁粉、锌粉、钛粉、锆粉、面粉、淀粉、糖粉、奶粉、血粉、鱼骨粉、纺织纤维粉、木粉、纸粉、橡胶塑料粉、烟草等。主要分布在冶金煤粉制备、金属制品加工、粮食加工、饲料加工、食品加工、棉毛麻化纤等纺织品加工、皮革羽毛制品加工、纸制品加工、橡胶及塑料制品加工、烟草加工等11个重点行业领域。

这些悬浮在空气中的可燃性粉尘（又称爆炸性粉尘），当达到爆炸下限以上，遇点火源（明火或温度）瞬间发生燃烧，产生高温，致使有限空间内燃烧后产生的混合气体迅速膨胀、压力增大，发生粉尘爆炸，导致严重后果。

职业性尘肺病

职业性尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定的职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等共13种。

通常，根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为：

1.由以游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺。

2.由以硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺。包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等。

3.由煤尘及以碳为主的粉尘引起的尘肺。如煤工尘肺、石墨尘肺和炭黑尘肺。

4.由金属粉尘引起的金属尘肺。如铝尘肺。

有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。

尘肺病发病因素

1.粉尘的性质。游离二氧化硅具有极强的细胞毒性和致纤维化作用，粉尘中游离二氧化硅含量的多少与该粉尘致纤维化的程度密切相关，游离二氧化硅含量越高，致肺纤维化的速度就越快。

2.粉尘颗粒的大小和比重。一般说，颗粒直径较大的粉尘往往通过粘液分泌或气管粘膜上皮细胞纤毛运动随痰排出，只有直径小于7微米的呼吸性粉尘才有可能进入肺泡，并引起肺间质的广泛纤维化。

3.接触时间的长短和接触量。接触时间越长，作业场所粉尘的浓度越高，危害也就越大。

哪些行业及工种易患职业性尘肺病？

1.矿山开采：包括煤矿、金属和非金属矿山开采，是产生职业性尘肺病的主要工作场所，主要作业工种是凿岩工、爆破工、支柱工、运输工。

2.机械制造：金属铸件制造过程中的铸造配砂、混砂、成型，铸件的清砂、喷砂和电焊作业等，主要作业工种是配砂工、造型工、铸件清理工、电焊工。

3.金属冶炼：矿石装卸、炼钢铸模、锰铁铸锭、复式碳化钨制备、氧化铝烧结等，主要作业工种是烧结球团原料工、烧结工、高炉运装工。

4.建材行业：如耐火材料、石英砂、陶瓷、玻璃、石材、水泥生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等，石棉的开采、运输以及石棉制品的加工制造，主要作业工种是耐火材料粉碎工、防水材料包装工、陶瓷成型工。

5.公路、铁路、水利建设中的隧道开凿、爆破、碎石装运、路面浇注、喷浆砌碹等，主要作业工种是水泥投料工、掘进工、爆破工。

尘肺病的致残等级如何确定？

尘肺病对劳动者劳动能力的影响程度，可以通过X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度来确定。根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级》（GB/T-），尘肺致残程度共分为6级，由重到轻依次为：

1.一级：尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症；职业性肺癌伴肺功能重度损伤。

2.二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；职业性肺癌或胸膜间皮瘤。

3.三级：尘肺Ⅲ期；尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。

4.四级：尘肺Ⅱ期；尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。

5.六级：尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及（或）轻度低氧血症。

6.七级：尘肺Ⅰ期，肺功能正常。

按照《工伤保险条例》规定：

（1）职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受相应的工伤保险待遇。

（2）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作；难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴以及国家规定的其他工伤保险待遇。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

（3）职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受一次性伤残补助金，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

如何预防尘肺病？

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要综合措施得当，尘肺病是完全可以预防的。新中国成立以来，党和政府颁布实施了一系列尘肺病预防控制的法律法规和技术标准，形成了以《职业病防治法》和《尘肺病防治条例》为核心，国家职业卫生监管部门配套规章和工业企业设计卫生标准、工作场所有害因素职业接触限值、尘肺病诊断标准等为重要内容的职业病防治法规标准体系。