慢性阻塞性肺疾病多见以下几种情况:长年慢支、肺气肿;老年性肺气肿;其他疾病性肺气肿(结核、哮喘、支扩、肺纤维化、吸烟等)。绝大多数患者最终都会引发肺功能不全、呼吸衰竭,表现为咳嗽、喘息、憋气,严重时需要入院治疗。平日病情缓解期需居家疗养,所以掌握一些基本的护理保养技能很重要。
一、预防发作为主:
1、戒烟酒,避免到有粉尘、烟雾、油烟、刺激性气体的地方,避免在春秋季节接触花粉、飘絮、香味等异物,防止引发哮喘憋气。
2、保持心情开朗、放松,避免生气上火、精神紧张;适宜活动,避免劳累、熬夜、饱餐。
3、注意季节变换、气温突变,预防受凉或过热引起感冒,秋末冬初接种流感疫苗、肺炎疫苗。
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二、科学用药:
1、规律服药,按时复诊、检查、评估、调整方案。居家常备基本药物:清热解毒类—板蓝根、大青叶、清开灵、双黄连等;止咳化痰类—甘草片、甘草合剂、润肺膏等;其他药物—氨酚烷胺、沙丁胺醇、罗红霉素等。
2、经常和医生沟通,掌握一些用药基本知识。支气管扩张剂(氨茶碱、特布他林、倍氯米松等)长时间或大量服药都会有许多副作用,需警惕注意疗程疗效。
3、没有经验不宜滥用抗生素,不相信神医奇药和偏方,以免延误加重病情,不吸食“洋金花”等毒麻药物。
三、物理治疗:
1、肺功能锻炼:(1)腹式呼吸法:锻炼膈肌,取平卧位或坐位或立位,两手分放胸、腹部,吸气时用鼻,深深吸入,腹壁尽量突出,膈肌收缩,呼气时腹部内收,双手轻度加压胸腹部,用口缓慢呼出。呼吸频率为10次/分,每日在不同时间段练习3次,每次约20分钟左右。(2)缩唇呼吸法:端坐,平静养神体位,鼻缓慢深吸气,呼气时口唇略微缩小,相对增加口腔和气道压力,慢慢将气体呼出,以延长呼气时间2倍以上,吸气呼气时间比1:2,同时双手置于肋下略施压。此法防止小气道过早陷闭,减少肺泡内的过多残气,增加潮气量,有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出,改善肺泡的有效通气量。
2、拍背促排痰:采取侧卧位为宜,手法是拇指内收、四指弯曲、掌心凹陷,以叩击法拍打后背部,用力适中,自下而上,自外向内,每日反复多次。
3、耐力锻炼:视病情选定方案、强度,如:气功、太极拳、呼吸操、登楼梯、蹬踏运动等。
四、居家氧疗:
自备氧气桶或制氧机,采取低流量氧气吸入,一般1.5L/min,每日6-8次,每次2小时。
五、预防并发症:
细致观察,预防肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭、心衰、呼吸性酸碱中毒等并发症,若病情复杂,应及时就诊。
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