医院中医呼吸科张纾难教授
目前，临床上对间质性肺疾病的治疗以特发性肺纤维化（IPF）最为棘手。总体上IPF发病率呈明显增长的趋势。本病主要症状为进行性呼吸困难，其病死率高，临床预后差，生存期中位数2.9年，5年生存率不足50%。由于该病的病因和发病机制尚未完全阐明，迄今仍缺乏明显可延长其生存期的有效治疗方案。因此就迫切需要从中医学中发掘出有效的治疗方法，制定适合我国国情的中医诊治肺纤维化的临床诊治规范。
对于本病来说，最优的治疗方案就是个体化的、量体裁衣式的方案。
首先，中、西医的应用应本着有机合用，适时选择的原则进行实事求是的处理。在选用中医药的前提下，辨证治疗与辨病治疗相辅相成。应遵循以病证结合，辨证优先为其指导原则。
其次，在处理病因治疗与对症治疗的关系时，急则治标，缓则治本应是遵循的原则。在目前临床难以治愈的情况下，辅助性治疗措施不仅可以提高患者的生活质量，同样有助于控制和防止病情进展。
最后，对于病情变化较快，气急、胸闷、呼吸困难进行性发展的患者，一旦确定诊断必须尽早予以肾上腺皮质激素的治疗。这时中医治疗的作用主要在于如何有效地减少肾上腺皮质激素的不良反应。加用中药也要考虑辩证，同时，也应从增加药物疗效上考虑，如使用活血化瘀中药对瘢痕组织有修复作用。若单纯用中药治疗本病也有较明显的效果，病情轻且稳定的患者亦可以考虑单纯中医治疗。
（来源医师报）
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