年北京超声青年学术论坛病例汇报
绷紧神经，不能让它悄然溜走
病史：患者男，70岁，活动后胸闷气短半年，加重一月来我院就诊。查体：患者正常面容，口唇无发绀，心律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及双期粗糙连续性杂音，余未见异常。
：心影增大。
：右心及左房增大，主动脉窦内径增宽，右冠窦呈瘤样膨出，其上可见破口约5mm，该处探及一束左向右分流，分流峰速2.7m/s。部分窦瘤瘤壁阻塞右室流出道致梗阻，右室流出道血流速度约4.1m/s，压差约67mmHg。右室收缩压明显增高。
患者随后进行了主动脉窦瘤破裂修补术，术中所见：右冠状动脉窦扩大，局部囊状扩张，脱入肺动脉瓣下右室流出道，窦瘤大小约2.0×2.0cm，破口约1cm，囊袋约2.0×3.0cm大小，囊袋颈部有钙化改变。
：主动脉窦瘤发病率占全部心脏病的1.4%~3.6%，形成原因多为主动脉壁中层弹力纤维发育不良，薄弱部位在长期高压血流的冲击下逐渐扩张凸向心腔或心外，突然压力增加时可发生破裂。冠状动脉窦瘤以右冠窦瘤破裂入右室及右室流出道为常见，当其过大时可脱入右室流出道并造成右室流出道梗阻，超声心动图是诊断主动脉窦瘤的首选方法，并且为临床诊疗方案及术后疗效观察提供可靠的信息。
作者简介：
叶晓光
硕士研究生毕业于中国医科大学
工作单位:首都医科医院心脏超声科
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小编：蜜蜜
审阅：张青
叶晓光