肺结节，近几年查出率很高尤其是新冠后，很多人第一反应是不是肺癌。有的人承受不住焦虑盲目手术切除。甚至3-4mm的就选择切除，其实这个做法切的人和被切的人很多时候是不负责任的。
我近40年的临床经验发现，肺结节不能盲目切，我门诊经常会有病人来找我说，在xx医院做了肺结节手术，切下来后发现是良性的的，很后悔，但是已经没办法了。
肺部手术不是一个小手术，肺结节虽然小，但是手术时，医生一般会把周围的部分组织一起切掉，以防再长，所以很多人肺部动过刀之后，后遗症很多，一直有胸口疼痛，黏连，牵拉感。
加上肺结节的复发率比较高，有一部分病人肺结节手术后没几年，再体检后，又发现结节生长，这个结节如果本身是良性的不用过于担心，也不要着急手术，可以观察，可以中药散结，只要控制不长大就可以，加上中药散结，通过一段时间的治疗后，能够消除掉的。
我不是在宣传中药散结多好，只是实事求是的说这个问题，前20年的临床上，其实我对于中医散结的效果也是持怀疑态度的，但是近20年的临床经验让我感受到中药散结的效果真的是很好。
因为之前因为检查手段的不发达，只有通过胸片（x光检查）很多肺结节是查不出来的，许多人发现后都是因为有症状了，肺结节很大了，有的是已经肺癌了才来治疗，这个时候我们大夫都会担心影响病人的生命，会直接建议手术切除，然后术后给予中药的调理，帮助体质的恢复。
近20年，随着筛查手段的提升，许多小的肺结节几毫米，一厘米的结节都能筛查出来，很多人都害怕了，担心是不是肺癌，会不会癌变，有的人就过于担心，就开始盲目手术了，但是还有一部分人愿意采用中药的方法来治疗，就会抱着试试的态度来找我，我也是结合患者实际的情况，根据患者的结节情况来对症用药，中药多采用的是活血化瘀，软坚散结类的，加上调理体质、情绪的药物来给患者配药。
一般坚持用药3个月的患者，有许多都收获比较理想的效果，有1cm的肺结节消散的，也有多个小结节经过用药后，消散的，还有2cm的炎症性结节消散的，效果也是出乎我的意料的。
这就是医学带给我的自信感，现在很多病人来找我，我会很自信地告诉她，你的这个结节是好的还是不好的，是需要怎么治疗，会给病人更明确的判断。
之前有个辽宁的患者63岁，看到我的视频后，专门找到我，想让我帮他看看肺结节的情况。通过线上门诊发来3D影像，肺部有一个1.5×1.3cm的结节。
而且报告结节中提示有肿瘤的可能性，医院胸外科说让做手术去掉。想着年纪大了，不想做手术，就想着不做手术行不行。
像这类和胸膜一旦有牵拉，大多数情况下会被认为是肿瘤。但到底是不是还是有几个特征需要辨明。从他的这个影像很明显能看出病灶是在左肺下叶外侧基底段而且贴着胸膜。像这种贴着胸膜的结节，如果不好会侵犯胸膜造成扩散转移。对于胸膜下的病变一是要非常谨慎。
首先就是看它的形态。这个结节从形态来看很不规则，从影像上看只有一点点是密实的，一般来说这种肿瘤如果是实性的话，它是有一定的侵袭力的也就说对周围组织有一定的破坏性。但是这个结节除了一点点实，再往外看就逐渐散开了吗，也就是说它整个是比较松散的，对肺部周围组织破坏力很小几乎没有。
第2点从这个结节的征象来看，贴着胸膜确实存在胸膜增厚和牵拉的情况。但是和一般的牵拉也有区别，这个结节的胸膜增厚的范围要远远大于并灶的体积范围，这样的变化反而是个好事。
为什么会出现这样的变化呢？说明这个病灶存在的时间比较长了，不太符合肿瘤的表现。
还有重要的一点就是病灶的边缘有丝丝拉拉的这种条状的，全是条索影而且还是细长型的。这种条索更多是肺部炎症留下的，有这种特点的一般情况下也不是肿瘤。
综上这几个征象分析，就没有办法定义这个结节是肿瘤了，而是一个慢性炎症的后遗灶而已。只需要通过中药调理一段之间，控制它不再变大，同时改善肺部功能即可。
作为呼吸内科，凡是来我门诊的结节患者，我的建议就是先判断性质再进行调理，建议给错了患者切错了，不仅是一个医生的名声，更是对患者的不负责任。
从描述上看，以及发病周期时间上判断，不是恶性的，所以我建议他不用担心，先观察看看用中药干预一下试试，后来患者不放心，专门坐飞机从辽宁赶到郑州，到一附院找我，医院做了个检查，我看了最新的肺部ct后，明确告诉他，我给你说，你的结节没事，不用担心，我不敢说%保证它是良性的，但是我凭借我的经验，我95%的概率判断它是个良性结节，没事的。
当时我看到那个患者的脸上凝重的表情，一下子释然了，一瞬间感觉轻松了。后来给他开了中药治疗，2个多月时间，结节真的没有了。
为什么我这么明确判断呢？我的学生后来也问我说，杜教授，您怎么那么肯定的判断他的结节就是良性的呢？我给学生讲了原因，恶性特征只是临床总结出来的，而不是一个金标准，中医之所以讲辩证，不仅用药要讲，诊断也要讲辩证。
关于肺结节的问题，也有人怀疑中药对于肺结节到底有效果么，这个问题我不再解释，只能说，我临床治疗过很多，肺结节消除的，有大的消掉的，也有很多小结节没有的。
很多中医黑可能会说这是胡说的，我这里不多做辩解，有时候中药的力量，是我们中医大夫也没有预料到的，包括像肺间质纤维化、肺气肿这些到中晚期的时候，中药的力量真的非常强大，能够让一个肺间质晚期的病人维持生命，继续存活，这些是西药所达不到的。
也有很多人会问我，杜教授，这么大的结节，你都敢接，你不怕到时候给患者误诊了，到时候耽误患者么？对于这个问题，我只想说，我给病人做的任何决定，都是基于我40年的临床经验，我给患者的建议，都是我经过详细问诊，详细了解患者的情况后，给到的我认为最适合病人的治疗方案。
我不会建议个恶性结节的病人再尝试中药治疗，也不会说让一个性质明明是良好的肺结节病人，去开刀，花冤枉钱，对病人负责，给病人最佳的治疗方案，是一个行医者最基本的从业底线！
最后，还是想提醒肺结节的朋友，不要担心，也不要盲目，找专业大夫咨询，明确性质，积极干预控制，有的结节是可以不手术用中药也能消掉的，我是杜宝荣大夫，大家有呼吸方面的问题，可以给我留言！
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