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1
来访者询问:“我该与谁结婚？”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的()
A
回避原则
B
灵活原则
C
耐心原则
D
综合原则
E
中立原则
参考答案：E
心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。
2
构成医疗事故的主观方面，应当是()
A
技术水平欠缺的技术过失
B
违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C
违反操作规程的过失
D
疏忽大意的过失
E
过于自信的过失
参考答案：B
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规帘和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
3
新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是()
A
艾滋病与钩端螺旋体病
B
登革热与炭疽
C
布氏杆菌病与梅毒
D
传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感
E
黑热病与流行性感冒
参考答案：D
传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感是“非典”爆发流行后新增加的两种呼吸道传播的传染病。
4
符合萎缩的描述是()
A
萎缩器官不能恢复原状
B
萎缩器官间质细胞减少
C
萎缩器官功能正常
D
萎缩细胞的细胞器减少
E
萎缩属不可复性改变
参考答案：D
萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少、功能降低。
5
肺泡通气量是指()
A
每次吸入或呼出的气体量
B
用力吸入的气体量
C
每分钟进或出肺的气体量
D
每分钟进或出肺气泡的气体量
E
无效腔中的气体量
参考答案：D
肺泡通气量:每分钟进肺泡或出肺泡的有效通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。
6
肾小球有效滤过压等于()
A
肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压
B
肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压
C
肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压
D
肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压
E
肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压
参考答案：E
肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与抗超滤的阻力之间的差值。等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压。
7
神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行的()
A
主动转运
B
单纯扩散
C
易化扩散
D
入胞作用
E
出胞作用
参考答案：E
乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里，以出胞形式将递质排出。
8
弥漫性新月体性“肾小球”肾炎中新月体细胞是()
A
肾小球球囊壁层上皮细胞
B
肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞
C
肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞
D
肾小球系膜细胞和内皮细胞
E
肾小球系膜细胞
参考答案：B
新月体是出壁层上皮细胞和单核细胞构成的。
9
肝硬化失代偿期最重要的临床表现是()
A
食欲不振
B
腹水
C
乏力
D
腹泻
E
消瘦
参考答案：B
腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。
10
下列对“有利原则”的描述，不正确的是()
A
有利原则，就是要求医学界对服务对象实施有利的医学行为
B
“有利于患者”是医学科学和医学职业应有的品格和对其基本的要求
C
“有利于患者”是医学界的古老传统
D
在考虑“对患者本人有利”的同时，还要考虑对患者的“相关者”有利及对“社会公益”有利
E
有利原则要求医学界在任何情况下，要仅仅考虑患者本人的健康利益
参考答案：E
仅仅考虑患者本人的健康利益是错误的说法，不能损害別人的利益。
11
光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为()
A
结核结节
B
假结核结节
C
伤寒小节
D
风湿小体
E
小胶质细胞结节
参考答案：D
增生期形成风湿小体(Aschoff小体)，中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。
12
交感神经对胃肠运动与分泌的作用是()
A
胃肠运动增强，分泌抑制
B
胃肠运动及分泌均抑制
C
胃肠运动及分泌均增强
D
胃肠运动抑制，分泌增强
E
胃肠内的括约肌抑制
参考答案：B
交感神经可引起消化道括约肌收缩、胃肠运动及分泌均抑制。
13
《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构()
A
科学、合理用血
B
安全、科学用血
C
合理、安全用血
D
合理、卫生用血
E
科学、卫生用血
参考答案：A
《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构科学、合理用血。
14
肝性脑病时首选的灌肠药物是()
A
弱碱性溶液
B
肥皂水
C
中草药汤剂
D
中性液
E
乳果糖
参考答案：E
肝性脑病患者酸化肠道可以减少氨的吸收，因此应该给予酸性溶液，乳果糖进入肠道后分解为乳酸和醋酸，从而酸化肠道。
15
肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有()
A
呼吸困难、发绀
B
严重肺气肿的体征
C
肺动脉高压和右心室增大的征象
D
血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E
X线检查显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加
参考答案：C
右下肺动脉干扩张，右心室增大征是典型的肺心病X线表现。
16
通常生物氧化是指生物体内()
A
加氧反应
B
加氢反应
C
释出电子的反应
D
与氧分子结合的反应
E
营养物氧化成H2O和CO2的过程
参考答案：E
生物氧化通常指营养物质在体内分解时逐步释放能量，生成H20和CO2的过程。
17
下列关于血栓的描述错误的是()
A
纤维素血栓易溶解吸收
B
可继发血管炎
C
可形成静脉石
D
可阻塞动脉静脉
E
血栓再通可恢复正常循环
参考答案：E
血栓再通并不能完全恢复正常的血流。
18
支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是()
A
应用糖皮质激素
B
应用支气管扩张剂
C
应用祛痰止咳药
D
增强免疫功能
E
抗感染治疗
参考答案：E
慢支急性发作的特点:细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加，说明感染严重，最重要的治疗措施就是抗感染治疗。
19
统计工作的四个基本步骤为()
A
设计、搜集资料、整理资料和分析资料
B
设计、搜集资料、统计描述和统计推断
C
设计、整理资料、分析资料和表达资料
D
搜集资料、整理资料、统计描述和统计推断
E
搜集资料、整理资料、分析资料和表达资料
参考答案：A
统计工作的基本步骤:设计、搜集资料、整理资料、分析资料。
20
下列属于营养必需脂肪酸的是()
A
硬脂酸
B
亚麻酸
C
软脂酸
D
油酸
E
十二碳脂肪酸
参考答案：B
多不饱和酸如亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。
21
病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为()
A
急性肾小球肾炎
B
肾结石
C
输尿管结石
D
泌尿系结核
E
急性膀胱炎
参考答案：D
85％的泌尿系结核病人有慢性膀胱刺激症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。
22
《传染病防治法》规定，各级医疗保健机构在传染病防治方面的职责是()
A
对传染病防治工作实施统一监督管理
B
按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作
C
承担责任范围内的传染病防治管理任务
D
领导所辖区域传染病防治工作
E
设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作
参考答案：C
各级医疗机构承担责任范围内防治管理任务。
23
孕产妇死亡率较低的疾病是()
A
妊娠高血压综合征
B
产后出血
C
产褥感染
D
妊娠合并心脏病
E
妊娠合并肝炎
参考答案：A
孕产妇死亡原因产后出血居首位，妊娠合并心脏病高居第二位。
24
当胃酸分泌过少时，不受影响的是()
A
胃蛋白酶对蛋白质的消化
B
对细菌抑制杀灭作用
C
胰液和胆汁的分泌
D
钙和铁的吸收
E
维生素B12的吸收
参考答案：E
维生素B12的吸收与内因子有关。
25
门脉高压症手术治疗的主要目的是()
A
止血或防止出血
B
消除腹水
C
消除脾亢
D
根除肝损害
E
改善消化功能
参考答案：A
门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血。
26
慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是()
A
呼吸性酸中毒
B
呼吸性碱中毒
C
代谢性酸中毒
D
代谢性碱中毒
E
呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
参考答案：A
慢性呼吸衰竭过程中，呼吸性酸中毒最多见。
27
支气管哮喘的本质是()
A
一种自身免疫性疾病
B
气道慢性炎症
C
支气管平滑肌可逆性痉挛
D
支气管平滑肌上β2受体功能低下
E
肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
参考答案：B
气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受阻和哮喘症状。
28
肺癌最常见的组织学类型是()
A
鳞状细胞癌
B
腺癌
C
小细胞癌
D
大细胞癌
E
燕麦细胞癌
参考答案：B
腺癌现发病逐渐增多，已超过鳞癌成为最常见类型。
29
下列哪种情况与慢性十二指肠溃疡有关()
A
病毒感染
B
真菌感染
C
胃酸分泌过多
D
胃痉挛
E
十二指肠液反流
参考答案：C
胃酸分泌过多是引起胃或十二指肠溃疡的主要原因。
30
呼吸衰竭最主要的临床表现为()
A
呼吸费力伴呼吸延长
B
呼吸频率增快
C
呼吸困难与发绀
D
神经精神症状
E
双肺大量湿啰音
参考答案：C
呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现。
31
规范全世界精神科医生行为的准则为()
A
《希波克拉底誓言》
B
《赫尔辛基宣言》
C
《纽伦堡法典》
D
《纪念白求恩》
E
《夏威夷宣言》
参考答案：E
《希波克拉底誓言》——提出不伤害原则；《纽伦堡法典》——国际上进行人体实验的行为规范；《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则；《赫尔辛基宣言》——关于人体实验的国际性著名文件。
32
主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是()
A
二尖瓣狭窄
B
二尖瓣关闭不全
C
主动脉瓣狭窄
D
主动脉瓣关闭不全
E
肺动脉瓣狭窄
参考答案：C
主动脉瓣狭窄:胸骨右缘第2或左缘第3肋间收缩期喷射样杂音，伴震颤，杂音向颈部传导。
33
医学伦理学理论正确性的唯一标准是()
A
理论全面
B
理论系统
C
理论深刻
D
医学实践
E
医学科研
参考答案：D
医学实践是检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。
34
下列疾病中属于心身疾病的是()
A
精神分裂症
B
抑郁症
C
消化性溃疡
D
大叶性肺炎
E
精神发育迟滞
参考答案：C
消化性溃疡一直被列为常见的心身疾病之一。
35
与原发性肝癌发生有关的是()
A
乙型肝炎
B
肝结核
C
肝血管瘤
D
肝囊肿
E
肝脓肿
参考答案：A
原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，所以目前认为乙型肝炎与肝癌的发生有关。
36
属于稳定细胞的是()
A
覆盖上皮细胞
B
心肌细胞
C
造血细胞
D
中枢神经细胞
E
腺器官的实质细胞
参考答案：E
稳定细胞:腺器官的实质细胞(肝细胞)、原始间叶细胞。不稳定细胞:上皮细胞(呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)、淋巴细胞、造血细胞、间质细胞。永久性细胞:神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
37
根据作用机制分析，奥美拉唑是()
A
胃黏膜保护药
B
胃泌素受体阻断药
C
胃壁细胞H-泵抑制药
D
H2受体阻断药
E
M胆碱受体阻断药
参考答案：C
奥美拉唑是胃壁细胞H+泵抑制药，是目前最强的抑酸药。
38
引起慢性支气管炎急性发作最常见的细菌是()
A
奈瑟球菌
B
甲型链球菌
C
肺炎链球菌
D
草绿色链球菌
E
金黄色葡萄球菌
参考答案：C
引起慢性支气管炎急性发作的常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
39
大叶性肺炎主要病理学特点是()
A
肺泡内出血
B
肺实质变
C
肺组织广泛炎症并破坏
D
并发支气管扩张
E
肺泡腔内纤维素渗出
参考答案：E
大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
40
成人每日生理需要液体量为()
A
ml
B
ml
C
ml
D
ml
E
ml
参考答案：C
正常人每日需要液体量~ml。
41
可引起感染性休克的是()
A
骨盆骨折
B
青霉素过敏
C
张力性气胸
D
绞窄性肠梗阻
E
脾破裂
参考答案：D
感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
42
硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制为()
A
抑制甲状腺激素的生物合成
B
抑制甲状腺摄取碘
C
抑制甲状腺素的释放
D
抑制TSH分泌
E
抑制TG水解
参考答案：A
抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联，抑制T3、T4的合成。
43
呋塞米的利尿作用是由于()
A
抑制肾的稀释功能
B
抑制肾的浓缩功能
C
抑制肾的稀释和浓缩功能
D
对抗醛固酮的作用
E
阻滞Na-通道，减少Na+的重吸收
参考答案：C
呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-和Na+的重吸收，分别影响肾的稀释和浓缩功能。
44
下列关于医学心理学的表述不正确的是()
A
是一门交叉学科
B
是医学的分支学科
C
以维护和促进人类整体健康为目的
D
以人作为主要研究和服务对象
E
研究医学领域中的心理学问题
参考答案：B
医学心理学属于心理学的一个重要分支学科。
45
治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是()
A
速尿(呋塞米)
B
低分子右旋糖酐
C
白蛋白
D
肾上腺皮质激素
E
细胞毒药物
参考答案：D
小儿原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素。
46
长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应()
A
高血钾
B
低血压
C
低血糖
D
高血钙
E
水钠潴留
参考答案：E
长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，导致钠、水潴留。
47
现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是()
A
肺功能
B
支气管造影
C
肺组织病理
D
支气管镜
E
HRCT
参考答案：E
高分辨CT(HRCT)现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
48
胆囊切除术中，胆总管探查的指征为()
A
胆总管扩张
B
胆总管内扪及结石
C
近期有黄疸史
D
术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒
E
以上都是
参考答案：E
胆总管扩张，胆总管内有结石、脓性胆汁、血性胆汁及近期有黄疸者均为胆总管探查指征。
49
吗啡的适应证是()
A
肺心病
B
支气管哮喘
C
心源性哮喘
D
分娩止痛
E
颅脑损伤所致颅内高压
参考答案：C
镇痛、心源性哮喘、止泻。
50
Killip分级中，心功能Ⅱ级指()
A
未闻及肺部啰音和第三心音
B
肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C
肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
D
肺部可闻及散在的哮鸣音
E
血压＜70/40mmHg
参考答案：B
急性心肌梗死引起心力衰竭时，按Killip分级法将心功能分为4级:Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级肺部有啰音(即有左心衰竭)，但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
51
用于胃切除后引起的缺铁性贫血的是()
A
切脾术
B
糖皮质激素
C
雄激素
D
右旋糖酐铁注射
E
输血
参考答案：D
常用的注射铁剂为右旋糖酐铁，深部肌肉注射，其指征为:①口服铁剂有严重消化道反应，无法耐受；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多、亟待提高血红蛋白者。
52
心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续()
A
4~6min
B
7~9min
C
30s
D
1~3min
E
10min
参考答案：A
心室颤动会导致脑缺血，一般在4~6min内开始发生不可逆损害。
53
肺部疾病痊愈时，容易完全恢复肺组织正常的结构和功能的疾病是()
A
慢性支气管炎
B
大叶性肺炎
C
小叶性肺炎
D
病毒性肺炎
E
慢性肺气肿
参考答案：B
大叶性肺炎，致病菌多为肺炎链球菌。肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。
54
下列哪一项不是病人在医患关系中的权利()
A
基本的医疗权
B
知情同意权和知情选择权
C
保守秘密和保护隐私权
D
获得休息和免除社会责任权
E
选择生与死的权利
参考答案：E
病人的道德权利有:基本医疗权(包括认知权)、知情同意权和知情选择权、保护隐私权、休息与免除社会责任权。
55
睾丸间质细胞的主要生理功能是()
A
营养和支持生殖细胞
B
产生精子
C
分泌雄激素
D
促进精子成熟
E
起血睾屏障作用
参考答案：C
睾丸间质细胞主要生理功能是分泌雄激素。
56
肝性脑病病人清洁肠道时应禁用()
A
肥皂水
B
25%硫酸镁
C
生理盐水
D
生理盐水加食醋
E
乳果糖加水
参考答案：A
不能用肥皂水灌肠，因为肥皂水呈碱性，碱性环境增加氨的生成和吸收，使游离的氨进入血脑屏障加重肝性脑病。
57
正常情况下胃黏膜不被胃液消化的原因是由于()
A
胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B
黏液-碳酸氢盐屏障的作用
C
胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
D
胃液中的糖蛋内可中和胃酸
E
胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
参考答案：B
黏液和HCO3-构成黏液-碳酸氢盐屏障，在保护胃黏膜方面起着极为重要的作用，防止胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化。
58
水俣病是一种由甲基汞引起的()
A
泌尿系统疾病
B
消化系统疾病
C
神经系统疾病
D
血液系统疾病
E
内分泌系统疾病
参考答案：C
水俣病:食物中的金属汞难以被机体吸收，但环境中的微生物可使低毒的无机汞转变成毒性高和易吸收的甲基汞，长期摄入受汞污染环境中的鱼贝类，可致甲基汞中毒。
59
急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是()
A
上消化道大出血
B
急性肾衰竭
C
胰性脑病
D
胰腺假性囊肿
E
血栓性静脉炎
参考答案：D
急性出血坏死型胰腺炎可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。
60
体温昼夜变化的特点是()
A
昼夜间呈现周期性波动
B
清晨及午后体温均较高
C
傍晚体温最低
D
波动幅度在2℃以上
E
体温波动与生物钟无关
参考答案：A
人体体温在一昼夜中呈周期性波动，清晨2~6时体温最低，午后1~6时体温最高。
61
诊断肝性脑病最有意义的体征是()
A
肌张力增高
B
腱反射亢进
C
踝阵挛阳性
D
巴宾斯基(Babinski)征阳性
E
扑翼样震颤
参考答案：E
肝性脑病出现扑翼样震颤是最特异的临床表现。
62
患者，13岁，在生活中养成抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效行为治疗是()
A
条件刺激和非条件刺激相结合
B
环境因素和操作动作相结合
C
厌恶刺激与不良行为相结合
D
通过对不良行为的认识来矫正
E
用转变注意力的方法来矫正
参考答案：C
该患者适合使用厌恶疗法，即将令病人厌恶的刺激与对他有吸引力的不良刺激相结合，形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。
63
患者，男性，24岁.因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是()
A
冠心病
B
高血压性心脏病
C
肥厚型心肌病
D
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E
扩张型心肌病
参考答案：C
肥厚型心肌病常为左室(或右室)以及室间隔不对称性的肥厚，可在胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期喷射性杂音。
64
某校学生食堂数十人进食海虾后6小时陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，T37~39℃，你认为最可能是()
A
空肠弯曲菌食物中毒
B
耶尔森菌食物中毒
C
副溶血性弧菌食物中毒
D
蜡样芽孢杆菌食物中毒
E
肉毒梭菌食物中毒
参考答案：C
副溶血性弧菌在含盐3%~4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。
65
患者，女，22岁，患肺结核5年，近两个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选()
A
垂体后叶素
B
输液
C
氧气吸入
D
镇咳剂
E
镇静剂
参考答案：A
肺结核并发大量咯血，首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10U加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10min内注完，或加入生理盐水ml静滴。
66
患者，男，32岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后2次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ度，右上肢二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是()
A
CT
B
MRI
C
脑电图
D
经颅超声多普勒
E
脑动脉血管造影
参考答案：B
脑病最佳检查是核磁共振成像(MRI)。
67
患者，女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀，颈动脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是()
A
特发性肺动脉高压
B
风湿性心脏瓣膜病
C
房间隔缺损
D
室间隔缺损
E
扩张型心肌病
参考答案：A
颈动脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿提示其有右心室收缩压增高或肺动脉高压的心脏病。
68
患者，女，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT40×10^9/L，尿检蛋白(+++)，RBC6~8/HP，本例最可能诊断为()
A
风湿热
B
慢性肾炎
C
系统性红斑狼疮
D
自身免疫性溶血性贫血
E
特发性血小板减少性紫癜(ITP)
参考答案：C
系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。诊断有11项标准，大于等于其中4项即可诊断。
69
患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸闲难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体:R30次/分，P次/分，BP80/60mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小()
A
根据失水和心脏情况予以补液
B
给予糖皮质激素
C
气管插管
D
氧疗
E
给予抗生素
参考答案：E
在急性呼气性呼吸困难时，常进行补液+糖皮质激素+氧疗，必要时给予机械通气。
70
患者，男性，55岁，慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是()
A
反复查便潜血试验
B
血常规及血清癌胚抗原检测
C
胃液分析试验
D
使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影
E
胃镜检查及活检病理检查
参考答案：E
中老年患者，虽有10年胃病史，但近期加重，上消化道钡餐为胃大弯侧溃疡，此部位不是消化性溃疡的多发部位，胃镜检查并行活组织检查是最佳的选择。
71
患者，女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，P次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查()
A
甲状腺摄Ⅰ率
B
血TSH、FT3、FT4
C
抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
D
甲状腺B型超声
E
甲状腺放射性核素扫描
参考答案：B
Graves病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征，临床即可做出判断，辅以甲状腺功能检查确诊。
72
患者，男，60岁，2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP80/50mmHg，P次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是()
A
低血钾
B
低血钠
C
低血糖
D
低血钙
E
低血磷
参考答案：A
糖尿病酮症酸中毒患者常有不同程度的失钾，该患者心律失常最可能的原因是低血钾。
73
患者，男，65岁，干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是()
A
肺结核
B
慢性肺脓肿
C
肺囊肿继发感染
D
支气管肺癌
E
Wegener肉芽肿
参考答案：D
老年人，并有胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞的体征，所以其首先应考虑支气管肺癌。
74
某儿童，8岁，在智力测验中得分为，则其智商(IQ)为()
A
超常
B
优秀
C
平常
D
不能判断
E
以上都不对
参考答案：C
人群中IQ90~为平常，大于为高于平常，小于90为低于平常。
75
某乡镇卫生院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是()
A
予以警告的行政处分
B
予以降级的行政处分
C
予以撤职的行政处分
D
予以吊销执业医师证书的行政处分
E
应判处有期徒刑2年
参考答案：E
该医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。
76
患者，女，16岁。低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是()
A
肺炎球菌肺炎
B
肺脓肿
C
支气管扩张
D
肺结核
E
肺癌
参考答案：D
肺结核症状:咳嗽、咯血、潮热、盗汗。
77
患者，男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L，Crmmol/L，血钾6.8mmol/L，血钠mmol/L，血氯mmol/L，最恰当的治疗方法是()
A
限制钾的摄入
B
使用大剂量利尿剂
C
急诊血液透析
D
采取止吐等对症处理
E
中药治疗
参考答案：C
透析的适应证如下:①急性肺水肿；②血钾≥6.5mmol/L；③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥μmol/L；④高分解状态:血肌酐每日升高≥.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L；⑤无尿2天或少尿4天；⑥酸中毒:pH＜7.25或二氧化碳结合力＜13mmol/L。
78
患者，女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为()
A
抽取胸腔积液进行细菌培养
B
抽取血液进行细菌培养
C
痰液涂片进行革兰染色
D
咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E
行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
参考答案：D
正常人咽部存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。
79
患者，男，45岁。呕鲜血两小时入院，最有可能的诊断是()
A
脾大
B
右侧胸水
C
痔核
D
食管下段静脉曲张
E
腹水
参考答案：D
呕血、黑便提示上消化道出血。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡(考点)，食管贲门黏膜撕裂综合征等。
80
患者，男，68岁，近2周来多饮、多尿、食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊:BP80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是()
A
脑出血
B
脑血栓形成
C
糖尿病酮症酸中毒昏迷
D
乳酸性酸中毒昏迷
E
非酮症高渗性糖尿病昏迷
参考答案：E
非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人，多数病人无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(mg/dl)以上，血钠升高可达mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在mOsm/L以上。尿糖强阳性，但无酮症或轻度酮尿。
81
成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸3年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢水肿，其原因最可能是()
A
急性肾炎
B
矽肺
C
急性呼吸窘迫综合征
D
肺心病致右心衰竭
E
二尖瓣狭窄致右心衰竭
参考答案：D
慢性支气管炎引起肺心病。颈静脉怒张，肝大是右心衰的表现。
82
某男职员，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露；好与人争执，富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为()
A
A型行为特征
B
B型行为特征
C
C型行为特征
D
混合型行为特征
E
D型行为特征
参考答案：A
弗雷德曼提出的A型行为是指容易发生冠心病的行为模式。
83
患者，男，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是()
A
食管癌
B
食管良性肿瘤
C
食管炎
D
贲门失弛缓症
E
食管静脉曲张
参考答案：D
贲门失弛缓症:主要症状是咽下困难，胸骨后沉重感或阻塞感，病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管钡剂造影:漏斗状或鸟嘴状。
84
患者，男，31岁。因低热，咳嗽，痰中带血1月余，诊断左上肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是()
A
加用护肝药
B
停抗结核药物
C
改用HE+链霉素
D
改用HE+对氨基水杨酸
E
改用HE+左氧氟沙星
参考答案：B
近一周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，提示肝功能受损，应该立即停药。
85
患者，王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切幵，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于()
A
违规操作，构成医疗事故
B
非法行医，不属于医疗事故
C
超范围执业，构成医疗事故
D
见义勇为，不构成医疗事故
E
在紧急情况下抢救垂危患者的生命.采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故
参考答案：E
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果不属于医疗事故。
86
患者，男，4个月。人工喂养，未添加辅食，两天来轻咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2min，缓解后玩耍如常、为确诊最有价值的化验检查是()
A
心电图
B
头部CT
C
胸片
D
血钾、钠、氯、血糖测定
E
血钙、磷、碱性磷酸酶测定
参考答案：E
考虑维生素D缺乏，应血钙、磷、碱性磷酸酶测定，以免发生婴儿维生素D缺乏性佝偻病。
87
患者，男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至mg/d，才能较满意地控制症状，但近日出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，对此，应选何药纠正()
A
苯海索
B
左旋多巴
C
金刚烷胺
D
地西泮
E
溴隐亭
参考答案：A
肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状是氯丙嗪的锥体外系症状，急性肌张力障碍反应可用普萘洛尔对症治疗；震颤麻痹综合征可用苯海索口服。
88
患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是()
A
T波高大
B
左室肥厚劳损
C
窦性心动过速
D
ST段下移，T波低平，双相，倒置
E
ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
参考答案：D
稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程＞1个月，可能出现的心电图表现是:ST段压低(大于等于0.1mV)。
89
患者，女，18岁。行胃大部分切除术，输血ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，T39.7℃，BP70/60mmHg，P次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是()
A
输血后出血倾向
B
发热反应
C
溶血反应
D
细菌污染反应
E
输血传染疟疾
参考答案：D
细菌污染反应，轻者可仅有发热；重者输入后可立即出现内毒素性休克和DIC。
90
患者，男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为()
A
心功能Ⅰ级
B
心功能Ⅱ级
C
心功能Ⅲ级
D
心功能Ⅳ级
E
心功能0级伴老年性肺气肿
参考答案：C
①Ⅰ级:患者有心脏病，但体力活动不受限制。②Ⅱ级(心衰Ⅰ度):患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。③Ⅲ级(心衰Ⅱ度):休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。④Ⅳ级(心衰Ⅲ度):休息时也有心功能不全或心绞痛症状。
91
一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是()
A
心源性哮喘
B
支气管肺癌
C
慢性支气管炎
D
变态反应性肺浸润
E
肺气肿
参考答案：A
心源性哮喘发作时症状与哮喘相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病史，所以首先应考虑为心源性哮喘可能性最大。
B型题（92-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
/3
传导速度最快的是()
A
窦房结
B
心房肌
C
房室交界
D
心室肌
E
浦肯野纤维
参考答案：E
浦肯野纤维最快(4m/s)，房室交界最慢(0.02m/s)。
/3
传导速度最慢的是()
A
窦房结
B
心房肌
C
房室交界
D
心室肌
E
浦肯野纤维
参考答案：C
房室交界的传导速度最慢。
/3
自律性最高的是()
A
窦房结
B
心房肌
C
房室交界
D
心室肌
E
浦肯野纤维
参考答案：A
窦房结细胞自律性最高，房室交界次之，浦肯野纤维自律性最低。
/2
钠泵转运Na+、K+属于()
A
单纯扩散
B
载体中介的易化扩散
C
通道中介的易化扩散
D
主动转运
E
胞吐
参考答案：D
钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。
/2
静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于()
A
单纯扩散
B
载体中介的易化扩散
C
通道中介的易化扩散
D
主动转运
E
胞吐
参考答案：C
静息状态下，细胞内K+浓度高于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。
/3
医师经执业注册后()
A
只准从事医疗业务
B
只准从事预防业务
C
可以从事相应的医疗、预防、保健业务
D
不得从事医师执业活动
E
可以重新申请医师执业注册
参考答案：C
参见《执业医师法》第十四条。
/3
因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满2年的()
A
只准从事医疗业务
B
只准从事预防业务
C
可以从事相应的医疗、预防、保健业务
D
不得从事医师执业活动
E
可以重新申请医师执业注册
参考答案：E
参见《执业医师法》第十五条第二款。
/3
未经医师注册并取得执业证书的()
A
只准从事医疗业务
B
只准从事预防业务
C
可以从事相应的医疗、预防、保健业务
D
不得从事医师执业活动
E
可以重新申请医师执业注册
参考答案：D
参见《执业医师法》第十四条第二款。
1/2
能通过胎盘进入胎儿血中者为()
A
IgA
B
IgD
C
IgE
D
IgG
E
IgM
参考答案：D
IgG是唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白，是新生儿抗感染的重要物质。
/2
用做流行病学人群感染情况调查者为()
A
IgA
B
IgD
C
IgE
D
IgG
E
IgM
参考答案：D
IgM为早期感染，通常是现症感染；IgG是感染中后期或者感染已经恢复。也就是说感染发生时先产生IgM，然后过一段时间就消失，接着就产生IgG。
/3
固定性湿啰音(大水泡音)是因()
A
支气管哮喘
B
支气管扩张
C
慢性支气管炎、肺气肿
D
支气管肺癌
E
特发性肺间质纤维化
参考答案：B
固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张。
/3
弥漫的哮鸣音，呼气相延长是因()
A
支气管哮喘
B
支气管扩张
C
慢性支气管炎、肺气肿
D
支气管肺癌
E
特发性肺间质纤维化
参考答案：A
双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘。
/3
局限性哮鸣音是因()
A
支气管哮喘
B
支气管扩张
C
慢性支气管炎、肺气肿
D
支气管肺癌
E
特发性肺间质纤维化
参考答案：D
肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。
1/2
肺炎球菌肺炎咳()
A
粉红色乳状脓性痰
B
棕红色胶冻状痰
C
巧克力色腥味痰
D
脓性恶臭痰
E
铁锈色痰
参考答案：E
咳铁锈色痰。
2/2
金黄色葡萄球菌肺炎咳()
A
粉红色乳状脓性痰
B
棕红色胶冻状痰
C
巧克力色腥味痰
D
脓性恶臭痰
ABCD收藏错题反馈笔记
参考答案：A
金葡菌感染咳黄色脓痰或粉红色乳状脓痰。
/3
使胰蛋內酶原活化的最主要物质是()
A
肠激酶
B
胰蛋白酶
C
胆盐
D
糜蛋白酶
E
盐酸
参考答案：A
肠液中的肠激酶及胰蛋白酶本身能使胰蛋白酶原激活。
2/3
对脂肪起乳化作用的物质是()
A
肠激酶
B
胰蛋白酶
C
胆盐
D
糜蛋白酶
E
盐酸
参考答案：C
糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转为有活性的糜蛋白酶。
3/3
活化糜蛋白酶原的物质是()
A
肠激酶
B
胰蛋白酶
C
胆盐
D
糜蛋白酶
E
盐酸
参考答案：B
胆盐是胆汁中参与消化和吸收的成分，胆盐的主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的水解。
/5
阿米巴肝脓肿属于()
A
变质性炎症
B
浆液性炎症
C
纤维素性炎症
D
蜂窝织炎症
E
化脓性炎症
参考答案：A
阿米巴病和乙型脑炎都属于变质性炎。
/5
急性化脓性阑尾炎属于()
A
变质性炎症
B
浆液性炎症
C
纤维素性炎症
D
蜂窝织炎症
E
化脓性炎症
参考答案：D
化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎。
/5
乙型脑炎属于()
A
变质性炎症
B
浆液性炎症
C
纤维素性炎症
D
蜂窝织炎症
E
化脓性炎症
参考答案：A
阿米巴病和乙型脑炎都属于变质性炎。
/5
渗出性结核性胸膜炎属于()
A
变质性炎症
B
浆液性炎症
C
纤维素性炎症
D
蜂窝织炎症
E
化脓性炎症
参考答案：B
渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎。
1/5
细菌性痢疾属于()
A
变质性炎症
B
浆液性炎症
C
纤维素性炎症
D
蜂窝织炎症
E
化脓性炎症
参考答案：C
细菌性痢疾属于纤维素性炎。
/3
肠伤寒的肠溃疡特征为()
A
溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B
溃疡呈椭圆形与肠的长轴平行
C
溃疡呈烧瓶状口小底大
D
溃疡边缘呈堤状隆起
E
溃疡表浅呈地图状
参考答案：B
肠伤寒溃疡呈圆形或椭圆形，溃疡的长轴与肠管长轴平行。
/3
细菌性痢疾的肠溃疡特征为()
A
溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B
溃疡呈椭圆形与肠的长轴平行
C
溃疡呈烧瓶状口小底大
D
溃疡边缘呈堤状隆起
E
溃疡表浅呈地图状
参考答案：E
细菌性痢疾是一种假膜性炎，渗出的纤维素和坏死的肠黏膜等覆盖在损伤区，脱落后形成不规则的地图状溃疡，常浅表。
/3
肠结核的肠溃疡特征为()
A
溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B
溃疡呈椭圆形与肠的长轴平行
C
溃疡呈烧瓶状口小底大
D
溃疡边缘呈堤状隆起
E
溃疡表浅呈地图状
参考答案：A
肠结核溃疡呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。
1/2
病人觉得被人跟踪、被诽镑，家中有窃听器和摄像机，该症状为()
A
被害妄想
B
被控制妄想
C
物理影响妄想
D
夸大妄想
E
嫉妒妄想
参考答案：A
被害妄想是最常见的一种妄想，总是觉得有人要害他，多见于精神分裂症，偏执型精神病。核心:被跟踪、被监听。
2/2
病人认为自己的一切均受到外力的控制，自己是个机器人，该症状为()
A
被害妄想
B
被控制妄想
C
物理影响妄想
D
夸大妄想
E
嫉妒妄想
参考答案：C
物理影响妄想指病人认为自己的一切均受到外力的控制，自己是个机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状。核心:被控制感，如脑子里被装上芯片了。
C型题（-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
患者，30岁，11月中旬发病，发烧、全身痛、尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
其出血原因中哪项错误()
A
血管损伤
B
血小板减少
C
肝素类物质增多
D
DIC早期
E
以上都不是
参考答案：E
出血:发热早期出血主要由血管壁受损和血小板减少所致。休克后出血与DIC有关。
患者，30岁，11月中旬发病，发烧、全身痛、尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
此后的化验检查中有一项是多余的，应是()
A
肾功能
B
电解质
C
co2cp
D
血小板
E
尿酮
参考答案：E
尿酮用于糖尿病病人检测是否有酮症的，一般不用于出血热病人的检查。
患者，30岁，11月中旬发病，发烧、全身痛、尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
哪一脏器的出血危险性最大()
A
脑
B
肺
C
肠
D
肾
E
心房
参考答案：A
肾综合征出血热并发脑出血病情凶险，病死率高。
患者，女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T37.2℃，P次/分，R18次/分，BP/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
最可能的诊断是()
A
急性支气管炎
B
支气管哮喘
C
支气管肺癌
D
支原体肺炎
E
肺结核
参考答案：B
发作性干咳为唯一症状，且用支气管扩张剂后缓解或自行缓解，可考虑咳嗽变异性哮喘。
患者，女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T37.2℃，P次/分，R18次/分，BP/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
为明确诊断首选的检查是()
A
支气管激发试验
B
结核菌素试验
C
胸部X线片
D
心电图
E
血常规
参考答案：A
确诊首选支气管舒张试验、支气管激发试验。
患者，女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T37.2℃，P次/分，R18次/分，BP/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是()
A
每日口服长效β2受体激动剂+强的松片
B
按需吸入长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素
C
每日口服长效β2受体激动剂
D
按需间断吸入沙丁胺醇
E
按需口服白三烯调节剂
参考答案：B
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最为有效的药物；吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。支气管扩张药(β2受体激动剂)是缓解哮喘急性发作的首选药物。
患者，男性，40岁，中上腹饥俄性隐病反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是()
A
胃癌
B
胰腺癌
C
消化性溃疡
D
慢性胆囊炎
E
慢性胰腺炎
参考答案：C
该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史，因此最可能的诊断是消化性溃疡。
患者，男性，40岁，中上腹饥俄性隐病反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是()
A
急性胰腺炎并发出血坏死
B
胰腺癌并发肠梗阻
C
胃癌并发幽门梗阻
D
消化性溃疡并发急性穿孔
E
急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
参考答案：D
突然出现中上腹剧痛，且持续存在，该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔。
患者，男性，40岁，中上腹饥俄性隐病反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是()
A
腹肌紧张
B
腹壁柔韧感
C
肠鸣音亢进
D
肝浊音界消失或缩小
E
莫菲征阳性
参考答案：D
腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小。
患者，男性，40岁，中上腹饥俄性隐病反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
为确定原发疾病应选择的检查手段是()
A
血清淀粉酶测定
B
癌胚抗原测定
C
胃镜检查
D
腹部X线平片
E
中腹部B超
参考答案：C
消化性溃疡确诊应选择的检査手段是胃镜检査，不仅可确诊，还有助于鉴別诊断。
患者，女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:T36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。
对该患者，考虑最可能的疾病诊断是()
A
急性巴比妥类中毒
B
急性有机磷农药中毒
C
急性CO中毒
D
糖尿病酸中毒
E
急性亚硝酸盐中毒
参考答案：C
血液的COHb为60%，且患者没有表现出有机磷中毒的症状，考虑最可能是急性CO中毒。
患者，女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:T36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。
诊断该病后，首要的治疗方法是()
A
20%甘露醇ml快速静滴
B
冬眠疗法
C
血液透析
D
能量合剂
E
氧气疗法
参考答案：E
因患者已昏迷且休克，对重度CO中毒的应首选高压氧舱治疗。
患者，女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:T36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。
该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见()
A
肺水肿
B
心律失常
C
上消化道出血
D
中毒性肝炎
E
肾衰竭
参考答案：D
急性CO中毒重度昏迷期可有肾衰、心肌梗死、心肌缺血、心律失常、脑梗死、急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能障碍综合征等并发症。
患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，T38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左∶右=4:2，对光反射消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
紧急处理措施首先是()
A
止吐
B
抗感染
C
静脉输入甘露醇
D
静脉输入抗癫痫药物
E
静脉输入地塞米松
参考答案：C
考虑慢性颅内压增高，中枢神经系统感染所致。降颅内压:首选甘露醇。
患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，T38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左∶右=4:2，对光反射消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
应尽快采取的检查项目是()
A
腰椎穿刺术
B
血培养
C
脑电图
D
头颅x线平片
E
头颅CT
参考答案：E
对头痛伴呕吐者，应高度警惕颅内压增高的存在。CT或MRI可直接了解导致颅内压高的原因。
患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，T38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左∶右=4:2，对光反射消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
最可能的临床诊断为()
A
自发性颅内出血
B
脑栓塞
C
脑脓肿继发脑疝
D
脑肿瘤
E
急性梗阻性脑积水
参考答案：C
脑疝的典型体征为:瞳孔大小多变。加上左耳流脓，最可能的临床诊断是脑脓肿继发脑疝。
患者，女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:T37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。
最可能的诊断是()
A
克罗恩病
B
结肠癌
C
肠易激综合征
D
溃疡性结肠炎
E
卵巢癌
参考答案：D
该中年女性病人有典型溃疡性结肠炎的症状，即黏液脓血便伴里急后重，近1周加重，低热，贫血貌，左下腹轻压痛，均支持溃疡性结肠炎.所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。
患者，女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:T37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。
为明确诊断首选的检查是()
A
尿常规
B
血清C反应蛋白
C
血清CA19-9
D
腹部CT
E
结肠镜检查
参考答案：E
结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。
应首先考虑为()
A
肉毒梭菌中毒
B
亚硝酸盐中毒
C
沙门菌食物中毒
D
真菌毒素中毒
E
金黄色葡萄球菌食物中毒
参考答案：B
进食色泽鲜艳的熟食，出现头晕、无力、口唇和指甲发绀，考虑亚硝酸盐中毒。
某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。
应使用的急救药物为()
A
注射亚甲蓝
B
阿托品
C
硫代硫酸钠
D
亚硝酸钠
E
抗生素
参考答案：A
急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。
某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。
此种食物中毒的机制是()
A
肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用
B
毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱
C
神经冲动传导受阻
D
抑制胆碱酯酶活性
E
使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白
参考答案：E
亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能的诊断是()
A
胃窦癌
B
多发性溃疡
C
瘢痕性幽门梗阻
D
萎缩性胃炎
E
胃后壁溃疡浸润至胰腺
参考答案：A
患者40岁以上有长期胃痛史，近来出现消瘦、乏力、呕吐，且疼痛规律改变，故应首先考虑胃癌的可能。
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
对诊断最有价值的检查方法是()
A
胃液测定酸度
B
查胃液脱落细胞
C
纤维胃镜检查
D
四环素荧光试验
E
CT检查
参考答案：C
胃镜是诊断胃癌的最有价值的检查方法。
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能出现的电解质酸碱失衡是()
A
高氯高钾酸中毒
B
高氯高钾碱中毒
C
低氯低钾酸中毒
D
低氯低钾碱中毒
E
高氯低钾碱中毒
参考答案：D
持续性呕吐宿食导致体内氢离子、钾离子及氯离子丢失过多。所以最可能出现的应为低氯低钾性碱中毒。
患者，女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaOmmHg，PaCOmmHg。
该COPD患者病情发展已出现()
A
Ⅰ型呼吸衰竭
B
Ⅱ型呼吸衰竭
C
低氧血症
D
高碳酸血症
E
呼吸性酸中毒
参考答案：B
氧分压降低，二氧化碳分压升高，为B型呼吸衰竭表现。
患者，女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaOmmHg，PaCOmmHg。
根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为()
A
通气功能障碍
B
换气功能障碍
C
通气和换气功能障碍并存
D
肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E
通气/血流比例增高
参考答案：A
Ⅱ型呼衰常见于肺通气功能障碍(肺泡通气不足)，常见疾病为COPD。
患者，女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaOmmHg，PaCOmmHg。
对该患者的最佳治疗措施应为()
A
联合应用抗生素静脉滴注
B
应用祛痰药和解痉平喘药
C
持续给予2L/min流量的氧吸入
D
应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E
控制感染和改善呼吸功能
参考答案：E
治疗方法为:氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调。
患者，男，78岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:P/min，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L。
为进一步诊断，应做的检查是()
A
腹部X线片
B
胸部X线片
C
痰培养
D
心肌酶谱
E
腹穿
参考答案：B
患者为胆囊切除术后病人，出现憋气、痰多、发热为肺炎表现，故考虑完善胸片进一步诊断。
患者，男，78岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:P/min，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L。
最可能的诊断是()
A
心肌梗死
B
肺部感染
C
胸腔积液
D
胆瘘
E
心力衰竭
参考答案：B
最可能的诊断为肺炎。
患者，女，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛。伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
该患者首选检查方法是()
A
B超
B
CT
C
MRI
D
PTC
E
ERCP
参考答案：A
上腹部疼痛史，近期出现上腹部绞痛、发热、黄疸，为胆囊炎表现。进一步完善B超检查。
患者，女，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛。伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
该病最可能的原因是()
A
肿瘤
B
结石
C
蛔虫
D
炎性狭窄
E
先天畸形
参考答案：B
胆囊炎成人多见于胆囊结石。
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