10~40微米的脂肪颗粒阻塞血管腔，从而引起的一系列病理生理改变的临床综合征，多发生于骨盆或长骨骨折后24~48小时，患者可出现呼吸困难、意识障碍和皮肤瘀点等症状，治疗时需要综合多方面因素，早期诊断和治疗对于降低死亡率有重要作用。
病因
脂肪栓塞综合征通常是由于创伤导致，尤其是发生比较大的骨折时，脂肪栓子进入血液循环当中，阻塞了血管特别是肺部的微小血管，造成的一系列呼吸系统和神经系统的症状，由于脂肪栓子的归属不同，所以会表现出不同系统的症状。好发人群
骨折患者、骨手术后患者、烧伤患者、脂肪肝患者症状脂肪栓塞综合征的症状表现较为复杂，取决于脂肪栓子阻塞于何处。如果只是栓塞于皮肤及皮下组织，则可见皮肤的瘀斑、瘀点，且消失相对较快，一般1~2天内即可消失。如果阻塞于肺部的微小血管，则表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。如果阻塞于神经系统，则表现为神经系统症状，如头痛、失眠、昏迷、昏睡甚至尿失禁等。
其他症状
部分脂肪栓塞综合征患者可出现尿失禁、痉挛、斜视等症状，不完全型脂肪栓塞综合征患者可在伤后1~6天出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异症状。而爆发型脂肪栓塞综合征—般在骨折创伤后立即或在12~24小时内突然死亡，有类似急性右心衰竭或肺梗死表现，患者常有严重呼吸困难、咯血、心动过速。
就医
患者骨折后出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、头痛、头晕等呼吸系统、神经系统症状，需要及时就诊，行胸部X线检查、血常规检查、血气分析等相关检查，注意与肺纤维化、肺癌等疾病相鉴别。
需要做的检查
胸部X线检查、血气分析、血常规检查、肺功能检测、颅脑CT扫描或磁共振诊断标准本病的主要诊断标准是胸部X线平扫表现为典型的暴风雪样阴影，肺功能检查以及血气分析也充分证明肺部功能的下降，以及典型的皮肤和神经系统症状，问诊当中了解患者在骨折之后出现相关症状，是诊断本病的重要指标，临床表现是判断本病的一大重要来源，综合问诊和检查结果以及临床表现，基本可以诊断此病。
鉴别诊断
肺纤维化肺纤维化是以纤维细胞大量增殖而破坏肺泡组织为特征的一类肺部疾病的终末期改变。本病与脂肪栓塞综合征主要鉴别点在于肺部X线检查时，肺部纤维化表现为浸润性阴影，本病表现为暴风雪样影，由影像学表现基本可以区别两种疾病。
肺癌胸部X线检查中，肺癌的表现也是块状或浸润性阴影，与脂肪栓塞综合征的影像表现较为类似，可以行肿瘤标志物检查以及支气管镜活检予以鉴别，根据检查结果可以明确诊断。
治疗
由于脂肪栓塞综合征的症状表现较多，涉及范围较广，且没有特别有效的药物进行针对性溶解脂肪栓子，因此一般治疗为对症支持治疗。当呼吸系统症状表现较为严重时，以止咳、化痰、平喘为治疗原则，应用糖皮质激素类药物配合控制。当皮下症状为主时，不需要药物治疗也可以在短时间内自愈。当神经系统症状为主时，需要对症进行营养神经治疗，改善症状且降低后期的致残率是主要的治疗目标。
一般治疗
呼吸治疗呼吸支持治疗是基本治疗方法，使用鼻导管或面罩给氧，同时进行动脉氧分压和肺部X线监测，使血氧分压维持在70mmHg以上。若血氧分压持续低于60mmHg或进行性呼吸困难，给予气管插管和机械通气。
支持疗法加强营养支持，及早给予肠内营养，维持足够的血容量，纠正贫血。
药物治疗
低分子右旋糖酐、地塞米松、人血白蛋白、烟酸注射液、肝素手术治疗本病一般无需手术治疗。
其他治疗
脑保护治疗注意脑功能保护，可使用甘露醇等脱水剂治疗脑水肿，使用尼莫地平扩张脑血管，保护脑神经。
预后
脂肪栓塞综合征患者的总体预后良好，但是如果发生严重的神经系统并发症或者呼吸系统并发症，通常预后不佳。
饮食
脂肪栓塞综合征患者在饮食上的管理比较重要，健康合理的饮食能在一定程度上防止栓塞进一步扩大，因此要对饮食进行适当的限制和管理。
饮食调理
饮食宜清淡，以水果、蔬菜为主，宜进食一些高营养高蛋白的食物，如瘦肉、牛奶等。
忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌抽烟、喝酒。
日常护理
患者平时注意规律锻炼，增强体质，注意安全，避免外伤。遵医嘱使用相关药物，观察症状缓解情况，出现异常症状及时就诊。
预防措施
脂肪栓塞综合征的病因主要是骨折创伤，但是具体机制不明，多于严重创伤后24~48小时发生。因此，防止创伤、有效处理创伤是预防脂肪栓塞综合征的重要措施，而早期发现、诊断、治疗是提高预后的关键。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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