哮喘咳嗽吃点药就能熬过去医生避免肺移植,

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胃食管反流病症状的表现是多样的、隐秘的，因此正确诊断困难重重，从而难以给予正确治疗。有些患者只表现为哮喘和慢性咳嗽，长期按支气管哮喘治疗，收效甚微。遇到这种情况，就应该检测一下“胃食管反流病”。

河北唐山的段先生因“喘憋5年，加重半年”医院治疗。患者于5年前出现咳嗽、咳痰，胸闷，气短，憋气。活动后症状明显，在冬季会发作多一些，夜间能躺平睡觉。但出现咯黄绿色浓痰，医院诊断为支气管扩张，多次住院治疗。

近半年来症状加重，休息时也喘，稍微活动喘得更加厉害。上楼梯困难，无法上班，夜间不能平躺，需左侧卧位睡觉，半夜有憋醒，憋醒的原因主要是感觉咽部有痰发堵，需咳嗽排痰。晨起痰多，需咳嗽咳痰半小时。症状严重时，需坐着或半躺着睡觉。医院做CT提示两肺纤维化，肺毁损。托朋友找到呼吸科专家，认为其两肺病变严重，唯一的方法就是肺移植，但费用高、成功率低、术后并发症多。

当时患者非常绝望，抱着试一试的态度来到我们胃食管反流病诊疗中心，经过24小时食道PH监测证实存在重度酸反流。回想病史发现患者自哮喘发病的时候就开始有消化道症状，如进食后反酸、烧心、呕吐，伴腹胀，腹胀明显时哮喘也厉害，饥饿时哮喘轻，呕吐后哮喘也能减轻，因为哮喘症状为影响生活的主要症状，故长期忽略了消化道症状的存在。

24小时PH监测示酸暴露时间45分钟，占6.1％，PH≤4总次数46次，PH≤4持续5分钟以上的次数2，最长反流时间9.6分钟，DMstr评分24.77（针对于胃食管反流病人，采用仪器测量的方式，通过计算得出的分数。主要反映了食管反流的程度）。

服用抑酸药一个月后症状稍有好转，采用射频治疗后第二天症状即有进一步缓解，以咳痰和咽异物感好转最为明显：治疗后三个月症状继续得到缓解，反酸、烧心、腹胀等症状消失，活动后仍有喘憋，但较以前明显减轻，咳嗽、咳痰也明显减轻，能自己开车上班，生活有了信心。

患者患有5年哮喘，但医生和患者一直忽略了胃食管反流消化道方面症状的存在，直至反流导致严重的呼吸道并发症的发生，表现为两肺纤维化，甚至有肺移植的手术指征。虽然该患者在最后在胃食管反流病诊疗中心得到确诊，并得到射频和药物治疗，但过去长期的反流导致的肺部损害恐怕也无法纠正到正常，我和患者都感到很遗憾。

患者心声：

感谢食管反流病诊疗中心找到了她的病根，使她避免了肺移植，生活质量大大改善，虽然治疗后仍不免残留一些喘憋、咳嗽等症状，但比起过去生活都不能自理的情况已不可同日而语，况且射频治疗的疗效还没有达到最佳的状态，随着时间的推移疗效还在进一步增强。