王经理的父亲因肺癌住院化疗,长期使用阿霉素、环磷酰胺,虽然老先生年过70,以往并无慢性支气管炎、咳嗽等毛病,也不吸烟。几个疗程的化疗之后,开始还算满意,但渐渐出现气短、甚至呼吸困难,经胸部拍片及CT,确诊为肺纤维化,为了治疗后者,只得使用大剂量肾上腺皮质激素冲击,结果诱发严重上消化道出血,最终不治。
慢性阻塞性肺病一直是严重危害人们,特别是老年人健康的大问题。而近几年来,肺癌已经攀升为恶性肿瘤1号。患者增加、用药增加,但呼吸系统的“药害”还没有引起大家足够的重视,其中所致的肺纤维化最为严重。引起肺纤维化药物的种类甚广,其中以抗肿瘤药物居多。这些常见药物包括:
抗肿瘤药白消安、环磷酰胺、氨甲蝶呤、卡氮芥、亚硝基脲;
心血管药心得安、普鲁卡因酰胺、六羟季铵、利尿剂;
抗生素、抗菌药博莱霉素、匹来霉素、丝裂霉素(三者都是抗肿瘤药物)、磺胺类、青霉素、对氨基水杨酸;
其他苯妥英钠、麦角新碱、放射线、高浓度氧、金制剂、青霉胺;
罕见药物有肼苯达嗪、呋喃妥因、氨苄青霉素、强力霉素、色甘酸二钠、甲基硫氧嘧啶;
不同药物引起本病的机制各异,包括药物细胞毒性与过敏性两类,又以后者为多。值得特别注意的是,药物的剂量,单独或合并用药,有无原发的基础疾病,都和本病发生频率密切相关,而年龄,尤其是高龄并用放疗时,极易发生本病,而且病情、预后均甚严重。
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