低剂量螺旋CT肺癌筛查

随着工业的发展和大气污染，肺癌的发生率在上升，而肺癌的预后很大程度上取决于早期发现、早期治疗。一般的胸部透视、胸部摄片对于早期小肺癌是很难识别的，而低剂量多层螺旋CT扫描的图像质量完全能够发现较早期的小肺癌及其他部位癌症早期肺转移情况。因此，利用多层螺旋CT对肺癌高危人群每年进行一次体检非常必要，它已成为国内外筛查和发现早期肺癌的主要方法之一。

美国国立癌症研究所发起的一项全国肺癌筛查试验(NLST),涉及超过5.3万个病例。数据显示，与胸部X射线筛查相比，低剂量CT(LDCT)筛查使肺癌死亡率下降20%。此外，低剂量CT筛查也使全国死亡率显著降低6.7%。美国预防服务工作组（USPSTF）和医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）已推荐符合条件的人群每年进行低剂量CT筛查。此外，美国Medicare也已批准低剂量CT肺癌筛查在高危患者中的保险报销政策。

年中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”建议在高危人群中进行肺癌筛查，其中将高危人群定义为：

　　1、年龄50~75岁；

　　2、至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。

胸部低剂量螺旋CT以其低剂量、高阳性率、高准确率提供了一个最佳的选择，特别是对于高危人群来说，其作用就更加突出。让我们改变一下内心对于CT的认识：不是有病才去做CT；特殊人群的低剂量CT筛查可以挽救许许多多高危患者的生命。