②当今用于治疗ipf的药物大多存在有严重

治疗现状

目前ipf的治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂药物为主激素能够抑制炎症及免疫过程,对肺泡炎为主要的病变的ipf患者可能有效,但在广泛间质纤维化期则失去作用进一步研究激素治疗ipf的机制,发现其可减少肺泡巨噬细胞的数量并抑制其分泌白介素1β(il-1β)、肿瘤坏死因子α(tnf- α)和转化生长因子β(tgf-β)等细胞因子,还可下调大鼠肺成纤维细胞tgf-β1mrna的表达并抑制其活性[1]但是,临床资料显示仅少于 30%的患者激素治疗有效[2],加之长期应用激素和/或免疫抑制剂存在的明显副作用,所以对ipf患者是否用激素作为常规治疗尚存有争议有人主张应对所有患者进行激素或辅以免疫抑制治疗,这样至少对一部分患者可达到延缓肺纤维化进展的目的而有些学者则建议对ipf患者,尤其是老年患者,不宜常规用激素治疗izumi等[3]日本222名ipf患者进行了10年随访,发现未经治疗的患者组的生存质量及其限与激素治疗的患者组相比并无明显差异到目前为止,只有两项前瞻的、随机的临床研究用于评价激素和/或免疫抑制剂长期治疗ipf患者的疗效,虽然联合使用强的松与硫唑嘌呤对患者的生存期及临床症状有一定的改善[4],但联合使用强的松与环磷酰胺却没有观察到同样的结果[5]专家们在分析了现有的临床资料后达成以下共识:①现有的治疗措施对ipf患者肺功能及生存期的改善作用有限或无作用②当今用于治疗ipf的药物大多存在有严重的副作用因此,ipf的治疗仍然是临床医师面临的一个严峻的课题