肾移植是目前除了血液透析和腹膜透析之外唯一成功有效的肾脏替代治疗手段。
咱们通常所说的肾移植，其全称应该是“同种异体肾移植”。同种说的就是供体和受体是同一物种，也就是说，肾脏的来源也是人；异体指的就是从别人身上弄一个肾，而不是类似于自体皮植皮手术，自己给自己移植。对于维持性血液透析患者来说，医院跑，而且时不时出现点什么低血压啦，高血钾啦，贫血啦之类的小状况，确实生活质量相对而言要比健康人差一些。相比较之下，接受肾移植的患者就相对来说自由多了，生活质量好的多。
所以，对于很多透析患者来说，能够接受肾移植治疗就如同得到解脱了一样。
好多电视剧里不都这么演的么？前两天那个赵家班的《樱桃红》里面，疑似上个世纪八十年代的时代背景下，宋小宝演的那个爹最后在一医院给他儿子献了个肾，救活了他儿子（槽点太多，我就不吐了）；就连号称近几年最为专业的医疗剧里，刘晨曦的姑娘南南在接受透析治疗过程中屡屡被提到“情况越来越不好”，“只有换肾”才能救她的命。这些影视剧给广大公众传达了这么一个观念：尿毒症患者最终都得换肾，否则就不能称为“治好”；而且，接受完肾移植之后的患者就真的跟健康人完全一样了。那个宋小宝的儿子甚至在那部电视剧最后喝起了酒来！
那么，实际情况又是如何呢？肾移植和血液透析该如何抉择呢？
实际情况是：中国确实是全世界肾移植数量最多的国家，但是即使如此，这个数字跟需要接受肾移植手术的患者数比起来，那简直是小巫见大巫，差的不是一个数量级，用“僧多粥少”来形容都显得力度很不够。
原因在哪？很简单，肾源问题。深了我也不多说，大家都应该懂的，没有那么多的器官来源，谈何器官移植？电视里演的，像《心术》里那样，哪哪哪出了个车祸，死了个人，然后一帮人跑去跟人家家属谈捐献的事......现实生活里哪是那么操作的呀！纯瞎编出来的。
正因为肾源紧张，所以，活体供肾已经成为了国际上的主流。比方说去年的世界肾脏日的口号就是“捐献肾脏，挽救生命”，但是在国内，这个口号基本上没人提。
不过，真正的亲属供肾还是有一部分的，而且这个比例在逐年提高之中。正由于上面的这些因素，能够接受肾移植的患者终归还是少数。所以，对于大部分患者而言，接受充分正规的血液透析治疗是必然的选择。
那么，抛开供体紧张的问题，肾移植本身是不是也有一些问题呢？做完肾移植之后的患者是否能够一劳永逸的解决问题了呢？答案显然是：非也。
肾移植术后患者可能出现的风险主要在如下几个方面：1、感染的风险。肾移植患者为了保证移植肾不被身体的免疫系统排斥出去，必须要服用抗排斥药，比如激素、骁悉、环孢素、普乐可复等等。这样一来，虽然肾脏“不惹事”了，但平时的一个小感冒就可能导致很大的临床问题。比如巨细胞病毒，这个空气中无所不在的病毒，一旦造成肾移植患者感染，若不加重视，往往最终导致严重的间质性肺炎，其凶险程度堪比10年前的非典。所以，经常在肾移植科看到肾移植患者戴着个口罩，一问，都是感冒了，跑来住院来了。2、肿瘤的风险。肾移植患者服用的药物里面，环孢素是有可能导致恶性肿瘤发生的，尤其在老年人更是如此。前几年我们科有一老大爷，七十多岁，离休老干部，透了没多长时间就接受了肾移植手术。结果，随后两年这老大爷就没消停过，先是膀胱癌，后来又是肾盂癌，最后，移植肾失功，又回到了我们科，没多长时间就多脏器衰竭了，然后就没有然后了。与其同一时间接受透析的其他几个老年人，因为没钱接受肾移植术，反而一个个活得好好的。3、移植肾失功。也就是说移植的肾脏又坏掉了。相对于前两个并发症来说，这个问题倒不是很大，毕竟还有透析作保证，大不了重新开始透呗。
所以呢，在考虑接受肾移植之前，我们的患者要充分的考虑一些因素。1、家庭的经济情况。相对于血液透析一年四季长流水的花钱模式，肾移植要一下子拿出十五到二十万来，对于不少家庭还是个不小的负担，所以，经济账得算好；2、原发病情况。如果您是糖尿病肾病，做完肾移植之后要服用激素，是有可能导致血糖控制不佳以及其他各种临床问题的，虽然不是绝对禁忌吧，但毕竟问题要多一些，也要考虑好。还有一部分患者，接受肾移植之后，移植肾会很快重新患上原来的原发疾病。比如我们科的一个小伙子，原发病是局灶节段肾小球硬化（FSGS），做完肾移植之后没多久，移植肾肾活检就提示又患上了FSGS。这里面的机理比较复杂，很多还是医学界没有解决的问题，就不多说了。3、年龄情况。岁数比较大的患者，尽量还是不要考虑了。但是，具体多大岁数，这个真不好说，因为临床情况真的是各不相同的。相反，如果还比较年轻的患者，尤其一些事业型的患者，不妨还是考虑考虑。
话说回来，虽然上面说了那么多肾移植的“坏话”，但毕竟肾移植还是有他自身的优势的。你看那谁，年欧洲杯克罗地亚队的球星克拉什尼奇，就是个接受肾移植术后的终末期肾病患者，媒体给他起个外号叫“肾斗士”呢。
所以，做不做肾移植，这个决定权最终还是在患者自己手中。做或者不做，都是不错的选择。
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